 血脂化验单上没有“小箭头”，医生却让吃调脂药？难道隐藏了什么危险的健康危机？47岁的周先生患有高血压，平时血压控制的良好。例行来医院复查，血脂检查一切正常，化验单上一个箭头都没有，但是医生却给周先生开了调血脂的药物，周先生非常疑惑，血脂检查没有异常箭头，都在正常值范围，为什么要吃调脂药治疗呢？ 血脂化验单正常不等于血脂正常！ 我们在医院做的血脂化验，主要包括血脂四项：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。 但要明确的是，医院的血脂化验报告单上所标明的血脂理想范围只适用于一般人群，为了降低心脑血管事件的发生风险，合并高血压、糖尿病等疾病患者的血脂理想水平要比一般人更严格。 首都医科大学附属北京安贞医院 药事部主任 林阳 调脂治疗最重要的目的是防治动脉粥样硬化性心血管疾病（包括冠心病、缺血性卒中和外周动脉疾病）。对于患有高血压的周先生来说，血脂化验单上没有箭头（↑/↓）并不代表一切正常。 个体患心血管疾病的危险性不仅取决于具有某一危险因素的严重程度，更取决于个体同时具有危险因素的数目。危险因素的数目和严重程度共同决定了个体发生心血管疾病的危险程度，称之为心血管疾病综合危险。  血压、血脂和血糖是心血管疾病综合危险评估的重要指标。血压、血脂和血糖关系密切，相互影响。当血脂过高时，过多的脂质进入血管壁堆积形成动脉粥样硬化，进而阻塞血管，使血管腔变窄，血流阻力增大，血压增高，增加心血管事件风险。高血糖加上血脂异常就像雪上加霜，加快血管管腔狭窄的进程，从而增加冠心病和脑卒中风险。 因此，对于冠心病、糖尿病患者，或曾经出现过心肌梗死、脑卒中的患者来说，血脂目标值要低于化验单给出的参考值。那么，这些人群究竟如何确定自己的血脂目标值呢？ 专家教你看懂心血管危险分层！调血脂你要这么做！ 1一表看懂心血管危险分层 根据心血管疾病综合危险的大小可将人群分为低危、中危、高危和极高危四组，分别制定不同的血脂控制目标，低危/中危组（LDL-C＜3.4 mmol/L）、高危组（LDL-C＜2.6 mmol/L）、极高危组（LDL-C＜1.8 mmol/L）。  首都医科大学附属北京安贞医院 药事部主任 林阳 血浆胆固醇水平降低1%，冠心病事件的危险性可降低2%。医生会根据患者的心血管疾病综合危险，确定具体目标值，实施合理的治疗方案，降低心血管事件的危险。 2调血脂的饮食运动处方 单纯饮食控制和运动可使胆固醇降低7%～9%，即使正在服用降胆固醇药物，也应坚持健康饮食和规律运动。 血脂异常防治饮食指南建议： 1、控制总热量：主食每天4两（女）、6两（男），以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳，少吃点心，不吃油炸食品； 2、减少饱和脂肪酸的摄入：少吃肥肉，每天每人烹调用油＜25克； 3、增加不饱和脂肪酸的摄入：每周吃2次鱼，用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油 4、控制胆固醇的摄入：不吃动物内脏，蛋黄每周不超过2个，建议用脱脂奶代替全脂奶 5、每天蔬菜1斤、水果1～2个，适量豆制品。 规律运动要遵循“一三五七”原则。一指每天锻炼一次；三指每次至少30分钟；五指每周至少运动五次；七指运动时心率=170-年龄。 在运动方式的选择上，尽量选择有氧运动。长期的有氧运动对人的血脂调节是有好处的，对不同年龄的人都有效果，尤其是体重偏重或肥胖的青少年，能够降低体重指数，血脂指标普遍偏好，对于老年人，有氧运动，比如：太极拳、健步走都对血脂调节很有好处，尤其是健步走是介于散步和竞走之间的一项运动，比较好操作，调脂效果明显。 |
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