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写在前面：《中国医学论坛报》的读者朋友一定对“心电图解析与诊断”栏目非常熟悉，自2010年6月17日栏目开创以来，在7年半的时间里，江苏省人民医院黄元铸教授团队共为大家带来了348期心电图案例。从今天开始，许迪教授加入专栏作者团队，继续与大家分享有特色的精彩案例，微信版还有音频解说哦~ 作者：江苏省人民医院 卢妙 许迪 黄元铸 1例65岁男性患者，胸痛伴严重呼吸困难3天，症状逐渐加重，心电图如下。 心电图诊断：1. 窦性心动过速；2.电轴右偏；3. 不完全性右束支传导阻滞；4. 呈SⅠQⅢTⅢ图形；5. Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1-V4导联T波均倒置。 【提示】 1. 本例患者的心电图充分反映了急性大面积肺动脉栓塞（肺栓塞）的所有特征表现，包括以下几点：①窦性心动过速；②电轴右偏； ③右束支传导阻滞；④SⅠQⅢTⅢ图形；⑤下壁与胸前导联同时出现T波倒置。 2. 大面积肺栓塞患者也常出现急性右室超负荷和扩张（右心室重构），可出现：①不完全性或完全性右束支传导阻滞；②下壁Ⅲ和aVF导联出现异常Q波（而发生下壁心梗时，Ⅱ、Ⅲ与aVF导联均有Q波，且宽度常＞0.04秒）；③下壁及胸前导联同时出现T波倒置亦常见于急性肺栓塞。 3. 该患者入院后行超声检查提示下肢深静脉血栓，胸部CT 肺血管造影证实存在大面积肺梗死。 |
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