 我们带您，领略中医的风采 ◆ ◆ ◆ ◆ 在日常生活中，人们往往会以“心肝宝贝”来形容对自己而言非常重要的人，如恋人、孩子等。由此也可以看出心脏和肝脏对我们来说多么重要。那么，让我们一起看看名老中医如何呵护我们的“心肝宝贝”吧。 ◆ ◆ ◆ ◆   人 物 简 介 袁今奇，石河子大学医学院第一附属医院主任医师、教授。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。从事中医医、教、研工作 50 余年，对冠心病、慢性肝病及各科疑难病症诊治有独到之处。   主 要 学 术 思 想 主张病证结合，气血辨证与八纲辨证结合，辨证论治与专病专方专药结合，临床与基础结合，强调中医诊疗思路中原汁原味，主要学术思想包括： 1）确立十纲辨证，提出气血应与八纲并重。 2）辨体当为首要，阐发三因制宜应以人为本。 3）针对标本缓急，提出精锐直击、综观合围及培元固本。 4）崇尚疗效为本，以提高临床疗效为根本。   治 疗 冠 心 病 经 验 1）视斑块为癥积，化痰逐瘀 从痰、瘀两方面着手治疗冠心病。 痰之轻证用健脾化痰法，以温胆汤加味；痰之中证，行气化痰，用自拟菖郁汤（石菖蒲、郁金、 瓜蒌、半夏、蚕砂、绞股蓝、薤白）；痰之重证，散结化痰，用涤痰汤加减。 瘀之轻证，用活血化瘀法，以活络效灵丹化裁；瘀之中证，治宜行气化瘀法，以自拟行气逐瘀汤（三棱、莪术、蒲黄、五灵脂、当归、川芎、三七、降香）治之；瘀之重证，宜破血消癥，仿大黄蛰虫丸方义，用大黄、水蛭、土鳖虫、露蜂房、蜣螂、三棱、莪术、山慈菇等。 对冠状动脉斑块之重证，重视水蛭的应用，认为水蛭味咸，专入血分而不伤气，为破瘀消癥良品。
2）权衡虚实缓急，辨析处理 将痰瘀之实证分为三个阶段治疗。初则痰瘀互结，中则痰瘀痹阻，重则痰瘀闭塞。对痰瘀闭塞之证，强调以虫类药化癥消斑。虚实相兼者，以益气养阴、化痰逐瘀法治之，药如太子参、麦冬、玄参、知母、瓜蒌、石菖蒲、郁金、合欢皮、丹参、水蛭、乳香、红花、红景天、鸡血藤。若正虚痰瘀阻络，元气已衰，治宜培元固本、扶正涤邪，主方以人参养荣汤、行气逐瘀汤合菖郁汤加减。正虚甚者引发阳气衰微，痰瘀内阻，症见面色苍白，心胸痹痛或刺痛等，应急投参附、四逆辈以回阳救逆固脱。待真阳恢复后以二参三七琥珀颗粒 ( 西洋参、丹参、三七、琥珀) 益气养阴、化瘀安神，或以生脉散合涤痰化瘀之品缓图为治。 3） 分清寒热之象，勿皆温通 痰瘀化热，火盛内扰，遂致热痛，可分为三种类型： 气郁化热，心火上炎。症见烦躁易怒，心痛阵作，畏热喜凉，夜卧不安，舌红苔黄少津，脉弦数。治宜疏肝清热，化痰祛瘀。药用柴胡、牡丹皮、栀子、黄连、夏枯草、玄参、石菖蒲、郁金、枳实、竹茹、丹参、莪术、蒲黄之属。 湿热偏盛，夹杂阳虚。症见胸闷气短，肢体酸困，不时畏寒，午后身热，大便黏滞，小便短赤，苔腻微黄，脉沉弦而滑。治以清热化湿，豁痰开结，兼以温阳。药如茵陈、黄芩、滑石、藿香、豆蔻、石菖蒲、瓜蒌、薤白、半夏、天竺黄、丹参、桂枝、红花等。 痰瘀痹阻，阳明腑实。症见身热气粗， 心胸痹痛，汗出烦渴，脘腹胀满，大便不通，舌红苔黄，脉洪数。治当清热通腑，涤痰逐瘀。药用太子参、石膏、知母、玄参、大黄、枳实、厚朴、瓜 蒌、天竺黄、丹参、红花、水蛭、土鳖虫等。  治 疗 肝 脏 病 经 验 针对慢性乙型肝炎病因病机及标本缓急特点，以整体调控与特效方药相结合的原则，以扶正解毒祛邪，辨证、辨体与辨病相结合，直击合围固本之法，灵活运用扶正、祛邪、清热、化湿、解毒、活血、化痰等诸法实施个体化治疗。 针对慢性乙型肝炎的免疫耐受，以中医药扶正解毒理论指导慢性乙型肝炎感染全过程的治疗, 尤其是正不胜邪阶段。扶正的中药从益气、助阳、补肾、健脾、滋阴和养血诸方面增强和调节机体免疫功能, 益气如黄芪、党参、黄精等；助阳如肉桂、淫羊藿、肉苁蓉、仙茅等；补肾如巴戟天、菟丝子等；健脾如茯苓、白术、山药、薏苡仁等；滋阴如麦冬、玄参、天冬、生地黄等；养血如当归、 阿胶、白芍、龙眼肉等。解毒作用的中药包括：清热解毒如金银花、虎杖、半枝莲等；清热化湿解毒如土茯苓、苦参、黄芩、黄连等；升阳解毒如升麻、葛根、柴胡等；虫类解毒药如蜈蚣、土鳖虫、蜂房、全蝎等；通便解毒如大黄、枳实、莱菔子、 郁李仁、火麻仁、番泻叶等；化瘀解毒如丹参、赤芍、桃仁、川芎等。 创制五色六味方（ 青蒿、黄芪、赤芍、白术、乌梅、淫羊藿），联合西药治疗以减轻慢性乙型肝炎患者肝脏炎症，增强抗病毒效力。 自拟扶正祛毒汤（黄芪、葛根、升麻、柴胡、蛇舌草、虎杖、丹参、红景天、淫羊藿、茯苓、三七、甘草等）治疗慢性乙肝病毒携带者。 运用人参三七琥珀末治疗血清蛋白异常的慢性肝病，以改善异常血清蛋白。 |
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