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俞穴 1.俞穴的理论意义 五脏六腑之气输注于背腰部的腧穴，称背俞穴。 背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置的高低而上下排列，分别冠以脏腑之名，共十二穴。《素问·长刺节论》说："迫藏刺背，背俞也。"说明背俞穴接近内脏，对有关脏腑具有相对的特异性。 2.俞穴的临床应用 俞穴为脏腑经脉之气所输注的部位。因此背俞穴与脏腑有着特殊的联系，在临床上最能反映五脏六腑的虚实盛衰。当背俞穴局部出现各种异常反应，如结节、陷下、条索状物、压痛、过敏、丘疹、出血点、温度或电阻变化时，往往反映相关脏腑的功能异常。《素问·阴阳应象大论》说："阴病治阳"，明代张世贤《图注八十一难经辨真》说的更为具体："阴病行阳，当从阳引阴，其治在俞。"意指背俞穴在临床上主要是以诊察和治疗与其相应的五脏疾患为主。如肝主筋，开窍于目，所以筋挛瘛疭，目视昏糊，取用肝俞、胆俞；脾主肉，开窍于口，则四肢懈惰，肌肉萎软，唇反等，可选脾俞、胃俞等。在临床上背俞穴主治偏于阴性病证，但膈以上的背俞穴又主治 外感寒热、喘急烦热、胸背引痛等阳性病证，在具体的运用中往往与相应募穴相配，称为俞募配穴法，用以治疗有关脏腑病证。 募穴 1.募穴的理论意义 募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称"腹募穴"。五脏六腑各有1个募穴，其位置也与其相关脏腑所处部位相接近。募穴在身前，背俞在身后，前后均与脏腑相应。 2.募穴的临床应用 募穴在临床上多用于治腑病，《素问·阴阳应象大论》说："阳病治阴。"说明募穴对六腑病证有着特殊的疗效。如胃病取中脘，胆病取日月，大肠病取天枢，膀胱病取中极等。募穴除单独使用外，还可以二者相互配合或配以其他腧穴治疗脏腑病证。常用方法有： （1）俞募配穴法：又称腹背配穴。募穴在胸腹，与背俞相对，二者一前一后，一阴一阳，相互协调，对治疗脏腑病证疗效显著，在临床中应用十分广泛（表4）。如《灵枢·五邪》说："邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外俞，背三节五脏之傍。"即为肺病取肺的募穴中府，配肺的俞穴肺俞。胃病取胃的募穴中脘，配胃的俞穴胃俞；肝病取肝的募穴期门，配肝的俞穴肝俞等。 （2）募合配穴法：即将本脏腑的募穴与合穴相配，属于远近配穴法。由于募穴主治偏重于阳性病证（包括腑病、实证、热证），合穴主治内腑，偏重于通降，因募穴与合穴在主治上存在共性。故募穴与合穴相配，对于治疗腑证、实证、热证，具有相得益彰的效果。如下痢腹痛，取大肠募穴天枢，配大肠下合穴上巨虚；治急性胃脘痛，取胃的募穴中脘，配胃的合穴足三里等。 此外，临床取用募穴时，还可视不同病情，根据经络理论结合各种配穴方法，灵活加以运用。当病情比较单纯时，可单取募穴或俞穴；若病情复杂，在运用募穴的同时，须依证辅以其他腧穴才能提高疗效。如肺脏疾患，在取肺募中府的同时，可加肺俞，若兼胸闷喘促，配膻中；若兼风寒表邪，配风池、风门；若兼咯血，配孔最等。又如肾脏疾患，除加肾俞外，还可配命门、膀胱俞以及关元、气海等局部穴位，或配照海、三阴交等有关的远道穴位。  |
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