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淋巴结：人体的“疾病探测器”！摸一下就知道病藏在哪儿 正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。 当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞就会“行动”起来，杀伤致病因子，同时造成淋巴结肿大。 淋巴结肿大最常见的原因有：
发现淋巴结肿大后要查找原因，如果有炎症则应积极进行抗炎治疗；如果肿大持续存在且进行性增大，需做淋巴结穿刺或活检，明确诊断。 淋巴结肿大，提示疾病来了淋巴可以说是人体的“疾病探测器”，不同部位的淋巴结异常，往往预示着不同的疾病： 1.颌下淋巴结肿大 多与口腔、面颊部炎症相关，在鼻、咽、扁桃体等上呼吸道细菌感染，以及结核、白喉、猩红热等疾病时常见。 2.耳前淋巴结肿大 常由眼睑、颊、耳颞部发炎引起。 3.枕部淋巴结肿大 多见于头及头皮疾病，也可见于风疹、麻疹等疾病。 4.左侧锁骨上淋巴结肿大 多见于消化道肿瘤转移，如：胃癌、肝癌、胰头癌、胰体癌。右侧锁骨上淋巴结肿大，可见于支气管肺癌、食道癌的淋巴结转移。 5.腋下淋巴结肿大 常见原因多是乳房、上肢、肩背部出现炎症，或乳腺癌的淋巴结转移。 6.腹股沟淋巴结肿大 多是下肢、下腹部、外阴部炎症，或腹腔肿瘤的淋巴结转移。 7.腘窝淋巴结肿大 多由足或小腿部位的皮肤炎症引起。 需要重视的是：各部位淋巴结无痛性、进行性肿大，表面光滑，质地较韧，抗炎治疗无效时，要高度警惕淋巴瘤的可能。 无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤（淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等），还是淋巴结外转移来的肿瘤（口腔癌、鼻咽癌转移至颈部淋巴结等）都可表现为无限制的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖，占据和破坏淋巴结正常组织结构，导致脖颈部位的肿块。 此外，乳腺癌易出现腋窝淋巴结转移，结直肠癌多见腹股沟淋巴结转移，也可造成相应转移部位的肿块出现。 因此，发现脖颈、腋窝、腹股沟部位的无痛肿块时，应到医院进行检查，确认原因。 一个手法自查淋巴多数部位的浅表淋巴结可以通过触摸进行自检，如：颈部、腋窝、腹股沟的淋巴结。 具体手法：
当然，即便发现淋巴结肿大也不要过分担心，多数炎症性的淋巴结肿大，通过抗炎治疗可很快好转。 如果抗炎治疗无效或伴有原因不明的反复发热（常在38°C以上）、消瘦时，有可能是癌症预警，要及时去医院排查。▲ 本期编辑：邓玉 动作示范：徐梦莲 【膳食指南告诉你：每天吃几颗坚果最健康？】一天一把坚果，解馋又营养。吃坚果的人多了，一些“流言蜚语”也随之而来，高脂肪、高热量的帽子全扣在了坚果身上。每天吃多少坚果最健康？一份“坚果食用量表”给你明明白白标出来，照着吃脂肪摄入量就不会超标了。  眩晕≠头晕，那到底怎么鉴别各种“晕”？ 眩晕是临床常见病，但因其发生涉及众多学科，很多眩晕患者经常在多个科室之间辗转，得不到适当的诊断与治疗，严重影响生活质量。 因此，鉴别眩晕疾病对每个人来说都是十分重要的。 1什么是眩晕？ 眩晕，是空间定位障碍产生的一种运动幻觉或错觉，患者能明确叙述自身转动或环境转动，会有旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。 2眩晕是如何发生的？ 人体维持正常的空间位象有赖于视觉、本体感觉和前庭系统，称“平衡三联”，其中以前庭系统最为重要。 本体感觉和视觉与前庭感受器相辅相成，其中以前庭系统的病变构成了眩晕发病的主要因素。 3眩晕如何分类？ 根据发病部位，通常可以将眩晕分为前庭性眩晕与非前庭性眩晕。 1）非前庭性眩晕 可由心血管疾病、血液疾病、内分泌疾病、环境变化、活动过度、头部轻微外伤后综合征、视觉疲劳及眼部疾病等引起。 常见的有：低血压、眼外肌麻痹、精神性眩晕、颈椎病。 2）前庭性眩晕 按照病变部位又分为前庭中枢性眩晕和前庭周围性眩晕。 前庭中枢性眩晕包括：后循环缺血、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、眩晕性癫痫等。 前庭周围性眩晕主要有：良性发作性位置性眩晕（BBPV耳石症）、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏等。 5眩晕如何鉴别诊断？ 世上无难事，只怕有心人。眩晕类疾病虽然很复杂，但只要用心加以鉴别，大部分还是可以理出头绪的。 （来来来，跟着我们的步伐，一步步区分各种晕。） 从问病史出发...1） 单从问病史出发，很多疾病就可以有大概的判断。 比如，病变发作是眩晕还是头昏？ 眩晕是指患者有内在的旋转感，感到周围的物体在旋转或者晃动； 而头昏只是一种昏沉感，没有运动的错觉。 前者多提示单侧的前庭功能受损，可能是中枢性，也可能是周围性； 后者则是一种非特异性症状，前庭功能不一定有损害。 从症状持续时间看...2） 持续数秒钟或一分钟内的，以良性阵发性位置性眩晕最常见； 持续数分钟的，以短暂性脑缺血发作及前庭性偏头痛最为常见； 持续半小时至数小时的，以梅尼埃病、听神经瘤或前庭性偏头痛等疾病比较常见； 持续数天不缓解的，多半为感染性，如前庭神经炎、迷路炎等； 若症状持续3天以上不缓解的，应考虑有没有中枢神经系统病变，如脑血管病、脱髓鞘病、多发性硬化等； 而持续数周不缓解的，则要考虑有没有心理因素，或者中枢神经系统病变等。 从发病诱发因素看...3） 良性阵发性位置性眩晕多与特定体位有关，患者弯腰低头或者在床上翻身等动作均可诱发； 外淋巴瘘、上半规管裂多有耳部压力变化之诱因，如强声刺激，用力擤鼻等； 前庭神经炎则多半有近期感冒病史。 当然，很多眩晕的发作没有任何诱因，比如短暂性脑缺血发作、梅尼埃病等。 从发病伴发症状看...4） 发病时的伴发症状，是判断病变性质的又一重要根据。 一般来说： 发作时伴有意识障碍、面部或肢体出现麻木或活动障碍的，多半是中枢性病变； 伴有耳鸣、耳胀闷感、或者听力下降的，多半是周围性病变； 如伴有畏光畏声等症状，病人除有眩晕外同时伴有头痛时，偏头痛性眩晕的可能性极大。 其他...5） 另外，病变是初次发作还是反复发作，患者年龄、性别、职业、既往有没有其他基础病等，都是需要考虑的辅助因素。 总结： 总而言之，眩晕与头晕、头昏是完全不同的概念。它们的感觉体验不同、发病机制不同、功能检查方法不同、治疗原则不同。 所以，识别眩晕，需要根据全身情况寻找可能的病因，只有找到了病因，才能对症下药，解决“天旋地转”的痛苦。 |
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