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肺病的表现有很多种，如有痰涎堵塞积滞，肺气闭阻，咳嗽痰喘，喉中有痰声如拉锯状，甚至咳逆上气不得卧，面目浮肿，不闻香臭酸辛，小便不利等情况，亭苈大枣泻肺汤可试用。此方出自《金匮》卷上。 组成：葶苈（熬成黄色，捣成丸子，如跳棋大）、大枣12枚。 用法用量：先以水600毫升，煮枣得400毫升水，再将枣去掉，放入葶苈煮取200毫升水，一顿服完。 方中葶苈子，味苦、辛，性大寒，滑润而香，主泻肺气，也即通过清肺利水，达到肺气肃降的目的。 古代医书曰："葶苈苦寒，不减大黄，大黄泻下从中焦肠胃开始泻，葶苈之泻从上焦肺部就开始了。” 由以上知，葶苈子是一味与大黄不相上下的泻下药材，可泻肺定喘，行水消肿，在治疗咳喘痰多、胸胁胀满、不得平卧、肺炎高热、痰多喘急、肺原性心脏病水肿、胸腹水肿等方面表现亮眼。 大凡治肺病，总要调中补土。这是由于肺的经气来源于中焦运化的谷气，只有脾胃中焦运化水谷精微功能正常，卫气才能得到源源不断的供养，以完成自身抵御外邪的生理功能。与之相应，人体的津液通过脾胃运化并上输至肺，依靠肺的宣发肃降以布散至全身并下输于肾与膀胱，排出体外。 大枣正是甘缓补中，补脾益气的好药材，同时有缓和药性之效。葶苈子苦寒沉降，泻肺气而利水，祛痰定喘。二药合用，以大枣之甘缓，缓葶苈子性急泻肺下降之势，防其泻力太过，共同达到泻痰行水、下气平喘的功效。 北宋医家孙兆遇到一位病人，病人吐痰一会儿便有升余，喘咳不定，面色郁黯，精神不快。孙兆告之：肺中有痰，胸膈不利，当服仲景葶苈大枣汤，泻中有补。病人服过之后，便觉胸中快意舒爽，咯无痰唾。 《千金方衍义》说：肺痈已成，吐如米粥，浊垢壅堵清气的道路，所以喘不得卧，鼻塞不闻香臭。故用葶苈破水泻肺，大枣护脾通津，才是泻肺而不伤脾之法，保全母气以便作为之后又长肺叶的根本。 不过使用此方，有一个问题却需注意：因葶苈泻下之力太强，如果遇到脾胃非常虚弱之人，可用贝母桑叶各五钱以代葶苈，大枣肉四两同煎服。 这个方子有医家用过，甚为见效。贝母桑叶，排脓除痰的力度非常大，但不及葶苈泻下之猛。所以用药时，可以根据用方原理，具体情况具体分析，不必死守成方，才是善学古人呢。 |
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