(5) 经方运用：中医与疾病——麻黄附子细辛汤

麻黄附子细辛汤与四君子汤、肾四味合用
用于治疗脾肾虚寒导致的乏力、嗜睡，午后尤为明显，腰酸困不适，腿酸软乏力，尤以房事后症状为明显，伴畏寒，手足冰冷，便溏，性功能减退，早泄，阴囊冰凉，或见月经量少等症状，舌质淡，或淡红，或见舌质红，舌边齿痕，舌苔薄白，其脉必见沉细。处方：麻黄10克，制附片30克（先煎煮1小时），细辛6克，党参15克，白术15克，茯苓15克，淫羊藿30克，菟丝子15克，枸杞子15克，补骨脂15克，桂枝15克，生姜30克，炙甘草6克。
腰酸痛明显者加杜仲15克，巴戟天15克；
湿邪明显者加藿香15克，佩兰15克；
某男，藏族，38岁，已婚，诉容易犯困伴腰酸不适3月。患者体型稍胖，近3月来无诱因出现腰部酸困不适，伴容易疲倦，中午必须午觉方觉舒服，不然下午上班没有精神，便溏，粘马桶，舌质红，舌边齿痕，舌苔薄，脉沉。此为脾肾阳虚，予上方治疗月余，上述症状消失。
某男，汉族,42岁，已婚，诉同房后腰酸腿软半年余。伴晨勃较少，阴囊冰冷，午后乏力，便溏，舌边齿痕，舌质红，舌苔薄白，脉沉弦，予上述处方治疗1周，上述症状既有改善，服药3周，诸症若失。
对于本方中制附片的使用，笔者常用江油附片，先煎煮1小时，然后再与其它药物一起煎煮，效果较好。
肾四味是李可老前辈常用的处方，张存悌先生在《霹雳大医李可》一书中写到：“四药入肝肾，药性和平，温而不燥，润而不腻。益肾精，鼓肾气，温阳无桂附之弊，滋阴无熟地之弊。阴中有阳，阳中有阴，合乎景岳公“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭；善补阴者，须从阳中求阴，则阴得阳升，而生化无穷”之妙。笔者凡遇下元亏损，肾阳虚未至手足厥逆，肾阴亏未至舌光无苔，而属肾气、肾精不足之症，凡有腰困如折，不能挺直，甚则腰弯如虾状，头目昏眩，记忆衰退，体虚感冒，阳痿遗精，小儿遗尿，老人小便余沥，夜尿频多，足膝酸软，肾不纳气(加胡桃肉与补骨脂为青蛾丸)久病及肾等症，万病不治，求之于肾，用之效若桴鼓。贫穷病人可代价昂之鹿茸。上四味合盐巴戟肉、盐杜仲、骨碎补、川断、仙茅、沙苑子为“肾十味”，对男女不育、骨质增生、老年前列腺退化性病变、更年期综合症等，随症选用，疗效满意。”