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吴某，男，54岁，本市居民。 2019年6月8日首诊 患者主因双膝关节痛一年余来诊，曾在多处治疗中西医无效，查x片示：膝关节腔上韧带钙化。舌苔薄质红，脉弦滑。证属血瘀关节，治则活血化瘀，驱风止痛。方药：桃仁9克，红花9克，生地12克，川芎10克，赤芍10克，当归10克，独活15克，桑枝30克，杜仲10克，川断10克，川牛膝10克，细辛3克，白芷10克，桂枝10克。5剂水煎服。 2019年6月14日二诊 症状未见明显好转，又诉腰部不适，前方加甘草6克，川断15克，杜仲15克。5剂，水煎服。 2019年6月23日3诊 双膝关节痛未见明显好转，腰酸困，以入夜为痛甚，舌质红舌苔薄，脉沉细。考虑患者白昼症轻，夜晚痛重，再追问，阴天及遇冷加重，证应属肾阳虚，阴寒胜，凝于骨关节。治以扶阳驱寒止痛。方药：麻黄12克，制附片30克（先煎2小时），细辛5克，熟地18克，川断20克，炒杜仲20克，川牛膝10克，炙甘草15克，5剂水煎服。 2019年6月28日4诊 双膝关节痛，仍以入夜为甚，腰酸困不适减轻，前方加木瓜15克，续服5剂。 2019年7月5日星期一 5诊 患者自觉全身较前松快，腰酸困不适基本缓解，膝关节痛亦略缓解，舌苔薄，质红，脉沉。前方易熟地为生地30克，去木瓜，5剂，水煎服。愈。 |
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