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第十四章 治风剂（四） 大定风珠 【组成】生白芍 阿胶 生龟板 干地黄 麻仁 五味子 生牡蛎 麦冬 炙甘草 鸡子黄 鳖甲 【方歌】大定风珠鸡子黄,麦地胶芍草麻仁,三甲并同五味子,滋阴息风是妙方。 【用法】水煎,去渣,人阿胶烊化,再入鸡子黄,搅匀,分三次温服。 【功用】滋阴息风。 【主治】阴虚风动证。手足瘛疭,形消神倦,舌绛少苔,脉气虚弱,时时欲脱者。 【方义】 1.鸡子黄、阿胶为血肉有情之品,滋阴养液以息虚风,共为君药。 2.重用生白芍,干地黄、麦冬壮水涵木,滋阴柔肝,为臣药。 3.阴虚则阳浮,故以龟板、鳖甲、牡蛎等介类潜镇之品,以滋阴潜阳,重镇息风:麻仁养阴润燥；五味子酸收,与滋阴药相伍,而能收敛其阴;与生白芍、甘草相配,又具酸甘化阴之功。以上诸药,协助君、臣药加强滋阴息风之效,均为佐药,炙甘草调和诸药,为使药。 4.本方配伍,以大队滋阴养液药为主,配以介类潜阳之品,寓息风于滋养之中,使真阴得复，浮阳得潜,则虚风自息。 【加减应用】 若兼气虚喘急,加人参定喘;气虚心悸,加人参、小麦、茯神补气宁神定悸;若低热不退，加地骨皮、白薇以退虚热。 【注意事项】 若阴液虽亏而邪热尤盛者,则非本方所宜,正如吴鞠通在《温病条辨》(卷3下焦篇）所说:“壮火尚盛者,不得用定风珠、复脉。 阿胶鸡子黄汤 【组成】阿胶 生白芍 石决明 钩藤 生地 炙甘草 生牡蛎 络石藤 茯神木 鸡子黄 【方歌】阿胶鸡子黄汤好,地芍钩藤牡蛎草,决明茯神络石藤,阴亏风动此方保 【功用】滋阴养血,柔肝息风。 【主治】邪热久羁,阴血不足,虚风内动证。 【方义】 1.方中以阿胶、鸡子黄为君,滋阴血,息风阳；生地、芍药、甘草为臣,酸甘化阴,柔肝息风。 2.钩藤协石决明、牡蛎为佐,取其介类潜阳,合用以平息肝木之亢;复用茯神木平肝安神，以加强其效。筋挛则络亦不舒,故用络石藤舒筋活络,均为佐药。炙甘草调和诸药,合白芍酸甘化阴，舒筋缓急,用为佐使。 【配伍特点】 本方以血肉有情之品合滋阴柔肝、镇肝息风之品,标本兼顾,重在治本,合而用之，成为养血滋阴、柔肝息风之剂。 真枪实练 答案与解析 （1）E。 （2）B。大定风珠的主治:湿病后期,阴虚风动证。手足瘛疭,形消神倦,舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。 （3）C。此题旨在考查方剂的组成。桑螵蛸散的组成:桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参,茯神、当归、龟甲。羚角钩藤汤的组成:羚角片,桑叶、川贝、鲜生地、双钩藤、滁菊花、茯神木、生白芍、生甘草、淡竹茹。天麻钩藤饮的组成:天麻、钩藤、生决明,山栀、黄芩,川牛藤、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。 （4）AC。此题旨在考察阿胶鸡子黄汤的功用。 编辑：芩黛
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