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舌边有齿印，边缘凹凸不齐，甚则似锯齿状者，谓之“舌边齿痕”。亦称“齿痕舌”、“舌边锯痕”。多因舌胖，即舌体较正常者稍肥大而受齿缘所压而致，多属脾虚。 舌体较大的正常人常伴有舌边齿痕；或因齿有缺陷，高低不齐所致的舌边齿痕不在述说之列。 气虚舌边齿痕与阳虚舌边齿痕：气虚者气不行水，水失运化；阳虚者不能蒸化水液，二者均会引起气化功能障碍，体内水湿潴留，浸渍于舌，以致舌体较正常者稍胖大，舌上显示湿润之象，舌体受牙齿的压迫，而出现舌边齿痕。气虚阳衰，营血生化不足，血行无力，不能上营于舌体，而致舌质淡白娇嫩。二者皆为虚证，一为气虚，一为阳虚。 气虚舌边齿痕多因久病气虚，思虑过度，劳伤心脾，临床表现为：气短、自汗、面色不华，稍劳或活动后加重；若脾气虚弱，则纳食减少，腹胀便溏，四肢乏力，气短懒言，脉细弱。 阳虚舌边齿痕，多因先天不足或久病劳伤及年老体衰，阳气亏损。会有阳虚外寒（命门之火不足）的临床表现：面色青黑或白光白，全身恶寒，腰痠膝冷，腹中冷痛、腹满喜温、神疲乏力、倦怠嗜卧、大便溏泻、脉沉迟或沉微。气虚与阳虚，虽有区别，但又有联系。张景岳云：“气本属阳…气不足便是寒”。气虚进一步发展可导致阳虚。 一、气虚舌边齿痕：舌质浅淡，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色不华，气短懒言，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，大便溏泻。治宜大补中气，可用补中益气丸。 二、阳虚舌边齿痕：舌质淡白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠嗜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温则舒，畏寒肢冷，尿清便溏，或见浮肿。治宜辛温补阳，可选四逆加人参汤。 总之，舌边齿痕一症，舌体多胖大，舌质多娇嫩，不论何种苔色，其病皆属虚证。《中医病理研究·舌象形成机理探讨》谓：“齿印为阳虚、气虚的临床表现，多伴见于胖嫩舌与淡白舌。” 1. 舌淡红而有齿痕，老嫩适中，苔薄白而滑润者，多因外感湿邪、气虚湿盛。见于脾虚湿盛人群。若舌质淡白而湿润，多为脾虚而寒湿壅盛。 2.舌淡胖大而有齿痕，满布白腐苔，中心淡黄，多因阳虚湿郁化热；脾虚湿热内蕴；外感表邪入里化热。见于气虚血瘀、风痰阻络患者群。 3.舌质略红，胖大而有齿痕，中有纵裂如直槽。苔薄白而颗粒粗松，多因暴热伤津，暑热伤气；脾虚湿浸，阴虚内热；气阴两虚。见于素体阴亏，脾虚湿盛者。 4.舌红胖嫩，边有齿痕。苔薄老黄而干，多因邪热传里；实热里证；热退津伤气虚。见于气阴两虚，燥热伤津者。 5.舌质绛紫，胖大而有齿痕，苔薄白而糙，尖部、中部类似剥苔，细看有新生颗粒，多因暴热伤及气津；久病气血不续；血蕴湿热，津不上升；血热而气血壅滞。见于肝经痰气郁结而血瘀者。 6.舌淡紫晦暗，边有齿痕。苔薄白水滑，多因气血虚弱；寒湿凝滞；水气上溢；表证。见于气虚血瘀水饮内停者。 7.舌淡红带紫，边有齿痕红点，苔白腻而转淡黄，较湿润；多因风寒化热、风热在表、脾虚湿热阻滞。见于素体湿重，外感风寒化热者。 |
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