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降压药物治疗是治疗高血压的重要手段，降压药的使用应遵循以下4个原则，即从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。 1、小剂量：初始治疗是通常采用较小的有效治疗剂量，根据血压情况逐步增加剂量。 2、优先选择长效制剂：尽可能使用每天服药一次而有持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压和晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症，而使用中短效药物则需要每天服药2-3次，以达到平稳控制血压的目的。每日服用2-3次降压药容易发生漏服降压药的情况，引起血压波动幅度较大。 3、联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果差，可以联合两种或两种以上降压药物治疗。事实上，血压≥160/100mmHg（即2级高血压以上）为达到血压控制目标值，起始即可采用小剂量两种药物联合治疗或用固定复方制剂。 4、个体化：个体对药物的治疗反应不一致，药物的剂量通常不适固定一成不变的，同时降压药需要长期服用，根据个体情况、药物有效性和能否耐受药物副作用、兼顾个人经济条件及个人意愿，选择适合的降压药物。 降压药分五大类，即利尿剂（D）、β受体拮抗剂（B）、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体II拮抗剂（ARB）。 联合治疗应采用不同降压机理的药物联用，不能同时选用同一种类别的两种降压药。同时ACEI、ARB不能同时使用。我国高血压治疗指南主要推荐应用优化联合治疗方案是：ACEI或ARB联合CCB、ACEI或ARB联合噻嗪类利尿剂、CCB联合噻嗪类利尿剂、CCB联合β受体阻滞剂。如何鉴别自己所用降压药的种类，可参考如下：CCB通常叫xxx地平、ACEI通常是xxx普利、ARB通常为xxx沙坦、β受体阻滞剂为xxx洛尔。 关于高血压的将要药物选择是高血压的治疗重点和难点，医学生均需要反复进行学习才能掌握，因此，全科鲜医生建议各位高血压患者需要在医生的指导下合理使用降压药，勿自行照搬照用上述药物治疗方案。 |
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