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一位高血压患者来咨询，非洛地平缓释片可不可以与血塞通片同服？医生建议他用小剂量阿司匹林替代血塞通片，他想问阿司匹林与血塞通的效果是一样的么？华子告诉他，非洛地平缓释片与血塞通片可以联用，但不建议同服。如果他没有阿司匹林的禁忌症，建议将血塞通片换成小剂量阿司匹林。
一、这两个是什么药1、非洛地平：是二氢吡啶类的钙通道阻滞剂（CCB），通常我们称之为地平类药物，主要用于原发性高血压的治疗。其药理作用为扩张小动脉，减少外周阻力，降低血压。其对小动脉的选择性高，对静脉作用少，所以不会引起体位性低血压。可以有效降低心脏的前后负荷，对肾血流量无影响，主要经肝代谢，所以常用于高血压合并冠心病及肾功能不全患者。 2、血塞通片：主要成分为三七总皂苷，可以活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集。说明书中写明可以用于中风偏瘫及冠心病心绞痛。不过从疾病机理来说，中风偏瘫是因为大脑功能区的神经细胞死亡引起的，现在没有任何药物可以令神经细胞再生，所以血塞通的主要功能就是抑制血小板聚集，预防血栓，对缓解后遗症用处不大。
二、“联用”与“同服”的区别很多人对药物的“联用”与“同服”的概念混淆不清。有人说，这两个词的意思不都是一起吃吗？华子说，药品是关于健康的大事，必须要咬文嚼字。非洛地平缓释片与血塞通片可以联用，但不建议同服。 联用的意思是说，两者可以联合用药。不建议同服是说，两者不要同时服用。非洛地平本身的半衰期很久，制作成缓释片后每天只需服用一次即可发挥长久的降压作用。一般来说，长效降压药推荐在早晨饭前服用。而血塞通片则需每日三次服药，其对胃部有刺激，所以建议在饭后服用。
三、血塞通片与阿司匹林血塞通片是中药三七的提取物，与阿司匹林的作用相似，都可以抑制血小板聚集。华子没有黑中医的意思，只是基于事实来说。在可以查询到的文献中，三七的作用主要在鼠、兔、犬等动物试验中证实，关于人体试验开展得不多，而阿司匹林的人体临床试验开展得更多一些。 药物治疗的原则是安全、有效。目前人类对阿司匹林的研究进行了几十年，药理作用和不良反应都研究得比较透彻，用于临床治疗时，更能保障效果。而对三七的研究起步较晚，三七总皂苷中有效成分复杂，患者个体差异性很大，抑制血小板聚集的效果并没有阿司匹林稳定。所以目前阶段，只要没有相关禁忌症以及发生严重的不良反应，建议使用阿司匹林代替血塞通。
四、与非洛地平不能同服的药物非洛地平通过肝药酶代谢，所以对肝药酶有影响的药物也会影响非洛地平的血药浓度。可以诱导肝药酶加速代谢的药物，会使非洛地平血药浓度降低，如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等药物，应避免合用。 可以抑制肝药酶的药物，会使非洛地平血药浓度升高，引起药物过量，如伊曲康唑、酮康唑、红霉素、他克莫司、环孢素、西咪替丁等药物，应避免合用。值得注意的是，水果中的葡萄柚也会抑制肝药酶，所以在服药期间应该避免食用葡萄柚及饮用葡萄柚汁。 血塞通片与其他药物的互相作用研究较少，但依据其药理作用，可增加其他抗凝血药物的出血倾向，联用时需谨慎。如华法林、利伐沙班、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物。
总结一下，非洛地平缓释片与血塞通可以联合用药，但不要同时服用。在用药时，应在医生的指导下进行。在服药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。 |
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