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十枣丸汤症医案 来源：《经方临证集要》 水肿(急性肾炎) 彭、x，男40岁。患者于1960年1月26日就诊，经尿检查: 红细胞(+十+)，自细胞(十十)，蛋自(十十十)，西医诊断:急性肾 炎。症状:腹部肿胀十多天，_上自脘次，下至脐下，按之坚硬如 鼓并有痛感，面浮足肿，大便挟有粘液，解而不畅，小溲尚多， 现感恶寒，周身酸楚，苔白腻，脉弦濡.此饱食感寒，寒湿内 停，脾阳欠运所致，证属皮水。用辛温散寒、运脾燥湿法。两剂 药后.肿胀略松，但按之坚硬作痛。即用行气消胀.操湿行水之 药，连服三剂，肿胀虽松，但仍不甚柔软，按之仍痛。至二月二 日，经用十枣丸4.5克以逐水，服后吐泻交作，尽为稀水粘痰， 腹部肿胀大松，按之柔软不痛。仍主运脾燥湿法以培本，肿胀虽 逐渐减轻，但缠绵未能根除，察其体质尚强，遂于2月12日续用 十枣丸3克，肿胀完全消退，嗣以健脾化湿法善其后。一年后追 访，并未复发。 按:此例水肿.由饱食感寒，寒湿内停而起。然肿势已成， 则又非轻描淡写所能收功。先予发汗运脾之剂，肿胀不消;继用 行气消水为治，亦因病重药轻而肿势依然。《金匮》曰:“病水 腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。”医者依据这一 理论，并观其体质尚强，遂两投十枣丸斩关夺隘，攻逐水饮.终 于收功。 附：十枣丸处方： 甘遂 大戟 芫花各等分 制法：上药研为细末，煮枣肉为丸，如梧桐子大。 功能：主治治水气病，四肢浮肿，上气喘急，大小便不利。 用法用量：每服30丸，清晨热汤送下。以利为度。 注意：体虚者不可多服。摘录《丹溪心法》卷三 名医李圃孙先生最擅长使用此方，不发生任何事故，这是我县老辈医生都知道的事实。他掌握的方法没有别巧，就是服药前必须空腹，等泻了数次以后，才可稍进糜粥。所以他用此药时，必先诫患者前一天晚上不要吃饭，睡到鸡鸣以后，将药服下。不久腹内即会咕噜作响，上下转动，然后大泻，泻后肚腹即感宽舒。不久腹内又会咕噜作响，如此泻了三四次以后，水即逐渐减少，腹内亦感平和，才可以逐渐呷些糜粥。
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