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今天下午去医院接诊了一个患者，这是一个挺典型的患者。他口干舌燥，夜间汗多，容易疲倦，而且有时还会咯痰。经过追问，患者不抽烟。 我们看这个舌苔，舌尖部分，舌黯红而无苔，舌中，有极少量黄苔，舌根黄腻苔较多。他是一个细弦脉。这便是一个肝肾阴虚兼有下焦湿热之象。 滋补肝肾阴虚用六味地黄丸，加二至丸，去下焦湿热用知母，加盐黄柏。 处方结构如下: 熟地黄，山茱萸，干山药，泽泻，茯苓，牡丹皮（六味地黄丸）+墨旱莲，女贞子（二至丸）+知母，黄柏。 黄柏这个药非常有意思，是除热益阴之品，也就是说它不仅仅可以清热燥湿，泻火解毒，还是肾家要药，能够滋补肾阴。张元素对此有阐述，黄柏泻膀胱相火，补肾水不足，坚肾水不足，坚肾，壮骨髓，疗下焦虚，诸痿瘫痪。 不过具体使用时，黄柏剂量不宜过大，在知柏地黄丸中，黄柏与其他药物之间的比例是黄柏4，知母4，熟地黄16，山茱萸8，牡丹皮6，山药8，茯苓6，泽泻6。 #和黄继斌医师夜读中医#  |
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