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近年来，我们采用牡蛎散加味治疗小儿多汗症50例，效果较满意，现报道如下。 1、一般资料 本组病例均排除器质性病变所引起的多汗，其中男30例，女20例；3岁以下15例，4-5岁35例；病程1月8例，1～6月35例，7月～1年以上7例；其中自汗14例，盗汗19例，日夜多汗17例；根据伴随症状分肺气不足(14例)，表现为全身自汗或盗汗，动则益甚，少气懒言，平时易感冒；营卫不和(19例)，以自汗为主，畏寒怕风，常不发热，神疲倦怠；阴虚火旺(12例)，表现为盗汗为主，形体消瘦，低热口干，神疲心烦，哭声无力；脾胃湿热(5例)，自汗或盗汗，汗以头部四肢为多，汗渍发黄，口渴不喜饮。 2、治疗方法 方剂组成：煅牡蛎10-25 g，黄芪10～30g，麻黄根5～10g，浮小麦7.5～15g。加减：肺气不足合玉屏风散；营卫不和合桂枝汤；阴虚火旺合当归六黄汤。日1剂，水煎，早中晚3次分服。 3、疗效标准及结果 痊愈：出汗及其他伴随症状消失，随访半年以上未复发；好转：出汗减轻，其他伴随症状偶有复发；无效：出汗不减轻，伴随症状未消失。 治疗结果：共治疗50例，其中痊愈35例，好转12例，无效3例，有效率为94％。 4、典型病例 王某，女，5岁，2004年7月6日就诊。患儿不明原因出汗3月余，不分昼夜，活动与进食后加重，头发、衣服、被褥经常湿透，实验室及诊断仪器检查均正常。伴有汗出怕风，易感冒咳嗽，体倦乏力，脉细弱，苔薄白。治宜补益肺气，固表止汗，拟牡蛎散合玉屏风散加味。处方：黄芪15 g，防风10 g，白术9 g，党参9 g，山药9 g，煅牡蛎15 g，麻黄根10 g，浮小麦15 g，大枣15 g，五味子6 g，水煎服，每日1剂，连服15剂，汗出明显减少。又嘱浮小麦30 g，麻黄根10 g。水煎代茶饮2月余，得以痊愈。 5、讨论 汗是人体五液之一，是由阳气蒸化津液而来。《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴，谓之汗。”心主血，汗为心之液，阳为卫气，阴为营血，阴阳平衡，营卫调和，则津液内敛。反之，若脏腑气血阴阳失调，营卫不和，卫阳不固，腠理开阖不利，则汗液外泄⋯ 。小儿汗证的发生，多由体虚所致，其主要病因为禀赋不足，调护失宜。祖国医学关于汗的生成、排泄、以及汗出导致的多种病证《内经》中均有详细论述，《小儿己生总微论方·绪汗论》日：“小儿有遍身营汗出者，营卫虚也”，并指出：“营卫相随，通行经络以营周于身，环流不息，营阴卫阻．虚则津液泄越，卫虚则不能固密，故喜汗出遍身也”。更进一步明确阐述了阴阳失衡，营卫虚弱是导致小儿汗证的根本原因，而汗出过多易耗伤正气，出现神疲乏力、气短、面色不华、食欲欠佳等。“正气不足，邪之可干”，易致感冒等病证，感冒又致多汗，以此往复，形成恶性循环。采用益气固表、收涩止汗为主的牡蛎散加味治疗，调整机体阴阳平衡，收效颇佳。药中重用黄芪益气而固表，是提高疗效的关键。现代研究成果表明，益气固表敛汗的中药，除能增强体质外，还具有调节植物神经的功能。 |
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