|
导读： 1965～1966年，陈雁黎在中医研究院西苑医院内科研究所毕业实习时，在该院工作的大师姐聂惠民，有一册手抄胡老撰写的《常见病辨证用方提纲》（即胡老常说的常见病常见的方证）。同学如获至宝相互传抄。按计划7月5日实习结束，6月5日“文革”开始，北京高校停课。因未能见到大师姐，《常见病辨证用方提纲》便留在陈雁黎处。时光荏苒，半世纪后，在此完璧归赵。盼大师姐远在北京鉴谅。本公众号连载《胡希恕常见病辨证用方提纲》十九论之第六、七、八论。（文末有学习群二维码） 第六论 有关心瓣膜狭窄及闭锁不全病的辨证用方 1．柴胡桂姜汤当归芍药散合剂：柴胡四钱，桂枝三钱，干姜二钱，瓜蒌根四钱，黄芩三钱，生牡蛎二钱，当归一钱半，川芎一钱半，苍术三钱，茯苓二钱，泽泻四钱，芍药八钱，炙甘草二钱。 辨证：头晕，心悸烦，胸胁满，渴而不呕，小便不利或身微肿者。 2．苓桂术甘汤当归芍药散合剂：茯苓四钱，桂枝三钱，苍术三钱，当归一钱半，川芎一钱半，芍药八钱，泽泻四钱，炙甘草二钱。 辨证：心悸，眩晕，颜面苍白，而脉细弱者。 按：不快的心悸动及眩量为本方的主要征候，适证选用以上二方，即可收到疗效，若伴发严重的衄血，可于原方酌加生地黄、阿胶、艾叶之属，若发作心绞痛和心力衰竭的证候者，可于各适当的用方选求之，兹不赘述。 第七论 有关心绞痛及心肌梗死病的辨证用方 1．大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，芍药三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，大黄二钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱。 辨证：无论心前区或心后区痛，胸闷塞，或恶心呕吐，或脉结心悸者。 2．大柴胡汤桃仁承气汤合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，生姜三钱，枳实三钱，芍药三钱，大黄二钱，大枣四枚，桃仁三钱，芒硝二钱，炙甘草二钱，桂枝三钱。 辨证：前证而疼痛剧烈，烦躁不安者。 按：无论心绞痛或心肌梗死，若就其疼痛证候论，二者无任何差异，故用同一方剂均能收到预期的疗效，于此可见中医辨证论治的正确性。 第八论 有关心包炎的辨证用方 1．大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，芍药三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，大黄二钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱。 辨证：无论急慢性心包炎，胸闷或痛，呼吸困难，或心悸脉结者。 2．大柴胡汤桃仁承气汤合剂：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，生姜三钱，枳实三钱，芍药三钱，大黄二钱，大枣四枚，桃仁三钱，芒硝二钱，炙甘草二钱，桂枝三钱。 辨证：上证大便比较秘结者。 3．木防己汤：木防己三钱，桂枝二钱，人参四钱，生石膏二两。 辨证：身浮肿，心下坚满者。 4．木防己去石膏加茯苓芒硝汤：木防己三钱，人参四钱，桂枝二钱，茯苓四钱，芒硝三钱。 辨证：上方现实证者。 按：心源性水肿，大都现木防己汤或木防已去石膏加茯苓芒硝汤证，如上证单用原方固可，若胸肋苦满可与小柴胡汤或大柴胡汤合用亦妙。 相 关 案 例 分 享 ．柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治肝病腰酸痛． 李某，男，病历号107327。1963年7月30日初诊：今年6月发作黄疸，经治已愈，现只腰酸痛，下肢稍有痛而无力，劳时小便色黄，余无任何自觉症状，舌苔薄白，脉弦稍数。 肝病已愈，遗热未清，当有郁滞，筋不得舒，因而腰痛腿酸尤不了了也，为疏肝和血以濡筋脉。柴胡四钱，黄芩三钱，天花粉五钱，桂枝三钱，生牡蛎六钱，白芍四钱，杜仲三钱，当归三钱，茯苓三钱，苍术三钱，泽泻三钱，炙甘草二钱，干姜三钱。三付。 8月5日复诊：药后腰酸痛减，体力精神好转，仍与上方，加山茱萸五钱，三付。 按：肝病初愈，郁滞余热未清，腰酸腿软，宜柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，以杜仲易川芎，意在疏肝解都、养血活血为治。  陈雁黎，主任医师，经方大师胡希恕先生嫡传弟子。于1960年考入北京中医学院中医系（本科六年制），师从胡希恕先生，1967年响应国家号召来到新疆工作，从医50年来临床用药施方，药少力专，效如桴鼓。他心系中医发展，注重培养后辈弟子，每遇典型病案，施于经方原方不增亦不减，多年来桃李天下。陈老耄耋之年，不辞辛劳，笔耕不辍，谨仲景之法，承胡希恕先生的思想，编写了《胡希恕伤寒论方证辩证》专著，著作内容提纲挈领，精辟凝练而不失简洁，为中医的传承和教学做出巨大的贡献。 |
|
|
