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确诊高血压，要牢记一点：降压！！！ 注：不论你是否年轻，一旦确诊高血压都应该服药。 一、血压并不是越低越好； 一旦确诊高血压，绝大多数人是必须终身服药的。血压降到什么程度？是不是越低越好？一般降到140/90mmHg以下，大于60岁的高龄老人控制在150/90mmHg以下。 注意：如果已经有心脑血管高度狭窄情况，血压不能降太低，高压保持在130-150mmHg以下 二、高血压药不能自己停； 高血压药物不能轻易停，血压稳定，说明药物起作用了，如果停药会导致血压忽高忽低，更容易带来并发症：比如高血压脑病或脑卒中等。 在长期坚持服药的基础上，要保持健康生活方式。如果三个月血压平稳，可以在医生的指导下进行减量。 注意：就算喝着降压茶也不能停药。 一、控制高胆固醇饮食 血管阻力、血液流量是决定血压高低的主要因素。长期进食高胆固醇食物，多余的脂肪、胆固醇不仅会造成血液粘稠，降低血液流量，也会堆积在血管壁，诱发动脉硬化，增加血管阻力，促使血压升高。 二、限制食盐量 饮食过咸是高血压的重要风险因素之一。食盐摄入过多，会导致血管管腔变细，血流阻力增加，血压升高。同时也会加重肾脏负担，造成排钠障碍，升高血压。 三、忌饮兴奋饮食 咖啡、浓茶、烟酒、辛辣等饮食都会引起神经兴奋，可能加重内脏负担，导致血压升高。 一、合理饮食 1.限盐 每日食盐摄入量不应超过6g（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6g），高血压患者不应超过3g。此外，在减少“看得见”的盐摄入的同时，还要警惕“藏起来”的盐，如酱油、咸菜、咸鸭蛋、腐乳、腊肉、话梅等。 相关数据：高盐饮食是我国大多数高血压发病的最主要的危险因素。大量研究表明，钠盐的摄入量与血压水平呈正相关，严格控制钠盐摄入可有效降低血压。我国北方人群食盐摄入量（12～15g/d）高于南方人群（8～10g/d），高血压的患病率也相应地呈北高南低的趋势。 减盐小窍门： ① 使用可定量的盐勺，限制烹调用盐。 ② 减少酱油、豆瓣酱等调味品的用量。如果菜肴需要用酱油或酱类，应减少食盐用量。 ③ 利用醋、柠檬汁等调味品，或番茄、洋葱等味道浓郁的蔬菜来提味。 ④ 出锅前放盐，较少的盐即可有明显的咸味；凉拌菜吃前再放盐。 ⑤ 对非糖尿病的高血压患者，可使用糖醋调味，以减少对咸味的需求。 2.少油 油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪，分别含饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸如果摄入过多会升高血总胆固醇（TG）､甘油三酯（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），引发血脂升高，动脉易形成粥样硬化，从而使冠心病、高血压、脑卒中等疾病风险增加；而不饱和脂肪酸能降低胆固醇，对身体有益。 控油小窍门： ① 减少肥肉、动物内脏、动物油等饱和脂肪酸的摄入。 ② 每日烹调油用量＜25g。 ③ 使用植物油。橄榄油、茶油、菜籽油的单不饱和脂肪酸含量较高，对降低TG、TC和LDL-C有益。 ④ 选择合理的烹饪方法，如用蒸、煮、炖、拌等代替油炸。 3.营养均衡 蔬菜和水果含钾量高，可促进体内钠的排出，有利于控制血压。蛋白质摄入不足，可影响血管细胞代谢，血管老化加剧，加速高血压和动脉硬化的形成。 食物选择： ① 每天食用400～500g新鲜蔬菜、200～350g新鲜水果。伴有糖尿病的高血压患者，可选择含糖量低的水果，如苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等。 ② 鱼类含有较多的不饱和脂肪酸，对预防血脂异常和心血管疾病等有一定作用，建议每周吃鱼280~525g。③ 多进食富含膳食纤维的食物，如燕麦、薯类、粗粮、杂粮等。 二、控制体重 人群中体质指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%[1]。对很多超重/肥胖的中老年高血压患者而言，虽然不容易达到理想体重，但哪怕仅是小幅度的降低，都能对高血压的控制及临床后果产生益处。 减重小窍门： ① 建立能量“负平衡”，摄入低热量的均衡饮食，并加上规律的、中等强度的有氧运动使体内脂肪燃烧。 ② 减慢进食速度，有减少进食量的效果。 ③ 不提倡快速减重，通常每周减0.5～1.0kg，在6个月至1年内减轻原体重的5%～10%为宜。 三、戒烟限酒 1.戒烟 吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。 戒烟小窍门： ① 丢弃所有烟草、烟灰缸、火柴、打火机，避免一见到这些就条件反射地想要吸烟。 ② 烟瘾来时，做深呼吸活动或咀嚼无糖分口香糖，尽量不用零食代替烟草以免引起血糖升高、热量过剩。 ③ 用餐后食用水果或散步来代替饭后一支烟的习惯。 2.限酒 虽然少量饮酒后短时间内血压下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高。大量饮酒则可刺激交感神经兴奋，使心率加快，血压升高。饮酒还可增加患者对降压治疗的耐药性，对某些降压药的疗效有干扰性；戒酒后，除血压下降外，降压药的疗效也大为改善[2]。高血压患者最好不要饮酒。如饮酒，量应少，每日酒精摄入量男性不应超过25g，女性不应超过15g。 限酒： ① 不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，避免“干杯”或“一口饮”。 ② 饮酒要伴餐，以减缓酒精的吸收速度。 ③ 不饮高度烈性酒。 四、适量运动 一次10分钟以上、中低强度运动的降压效果可以维持10～22小时，长期坚持规律运动可以增强运动带来的降压效果[2]。 运动锻炼小窍门： ① 清晨血压常处于较高水平，同时也是心血管事件的高发时段，因此最好选择在下午或傍晚进行锻炼。 ② 以有氧运动为宜，形式可以是快走、慢跑、骑自行车、广场舞等。每周至少3～5次、每次30分钟以上中等强度的有氧运动。 ③ 建议常备麝香保心丸等既可提高运动耐量，又可快速缓解运动过程中出现的胸闷等症状的药品，以防止严重心血管事件的发生。 五、科学用药 应用降压药应遵循下列四项原则。 ① 剂量原则：一般人群采用常规剂量，老年人从小剂量开始。 ② 优先原则：优先选择长效制剂和固定复方制剂。 ③ 联合原则：联合用药（2级高血压或高危人群）。 ④ 个体化原则：依据不同合并症和患者对药物不同的耐受性给予个体化用药。 |
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