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我是小影大夫。胆囊息肉不一定会长大，体检发现胆囊息肉，需不需要手术得看情况。如果胆囊息肉有长大的趋势和癌变的可能，胆囊息肉合并胆囊炎，胆囊结石者，可以考虑手术切除。 胆囊息肉是什么？胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，这是一个大类的疾病，就是说看到胆囊壁有向腔内突起的东西，都可以叫做息肉。 胆囊息肉大多数都是做超声发现的，小的息肉CT和磁共振无法发现。所以有时候超声报告说有息肉，但是CT报告却没提有息肉，这也是正常的，以超声报告为准。 胆囊息肉在病理上有良性和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。 良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉和胃肠道腺瘤样息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌和胃肠癌的发生有关。 良性的胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等不会发生癌变，部分复查可以缩小甚至消失。 哪些息肉需要做手术切除？上面说的这些良性恶性的息肉都是病理类型分类，临床上和影像学检查上很难明确是什么类型的。体检发现胆囊息肉怎么办？ 目前发现胆囊息肉大多数是超声发现的，超声检查也可用于胆囊息肉的随访复查。 体检发现胆囊息肉，1cm以下的息肉可以随访观察，半年到一年做一次随访即可。不是所有的息肉都会长大，胆固醇类息肉和炎性息肉可以缩小甚至消失。出现以下情况时，需要警惕。 1.息肉＞1cm 小的胆囊息肉（直径<10mm），绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化，可以随访。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。＞1cm的息肉，可以考虑手术切除。息肉越大，恶变的可能性越大。 2.随访息肉变大 随访过程中息肉变大了，那么恶变的可能性也大。胆囊癌恶性程度也比较高，容易出现侵犯周围以及转移的情况。但是，需要说明的是，随访的超声报告的大小，前后两次1mm的差异，有可能是误差，不一定是真的长大了。同一个医生对同一个病灶量出来都可能有误差，不同的医生和不同的机器量出来1mm的差异，不一定是息肉长大了。 3.息肉合并胆囊结石、胆囊炎 合并胆囊结石，胆囊炎的息肉，更容易恶变。胆囊在石头的长期刺激下，恶变的可能性要比正常的要大。所以有胆囊结石和胆囊炎反复发作的情况下，最好把胆囊切了。 很多朋友担心把胆囊切了，对生活会产生一定的影响。其实不用担心，我身边也有很多朋友做了胆囊切除手术，刚开始做完手术会有些不适，时间长了慢慢适应，目前生活饮食上都没有任何问题。 我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。 |
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这是一个57岁女性，一直有胆囊结石，结石有1.5cm大，没有进行超声随访。出现了腹痛才就诊，可惜已经是胆囊癌晚期，肝脏多发转移，淋巴结也多发转移。胆囊癌进展很快，所以早期的预防很重要。
