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按：抑郁症是世界第四大疾病，25到50岁的中青年是抑郁症的主要发病人群，占门诊量的80%。有人甚至开玩笑说，不说自己得过抑郁症都落后于时代了。 但抑郁症其实是一种非常有杀伤力的疾病，到了极端状态会导致自杀，每年因此夺走近80万人的生命，已成为15-29岁年龄段个体的第二大死因。 本文根据吴平路主任［抑郁症的古法中医治疗经验分享］网课整理。 吴主任将自己多年的临床经验提炼总结和中医师以及爱好者们分享，希望能帮助到更多的人，早日恢复生命本来的活力！ 文中所指抑郁症，还包括神经衰弱、植物神经功能紊乱、更年期综合症等情况。 吴平路主任任职于 湖北省咸宁市中医院 咸宁市十大名中医 抑郁症的古法中医治疗经验分享 抑郁症的各类患者（包括神经衰弱、植物神经功能紊乱、更年期综合症），目前寻求治疗并被我治愈的应该不下百人。大多数患者都能够密切配合治疗，治疗后基本上都走出来了。 治疗此类疾病，大家千万不要以我们现在的中医内科学教材的条条框框去生搬硬套，一定要以经典为师，以各家学说为资粮，只有吸收形成了自己真正的见解，才能在临床上做到游刃有余。 《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载了属于郁病的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。 元代《丹溪心法·六郁》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。 明代《医学正传》首先采用郁证这一病证名称。自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁病的主要内容。如《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。” 《景岳全书·郁证》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。 然而，抑郁症的临床表现非常的繁杂纷乱。很多病人去医院看了很多的科室，做了很多的检查，最后医院却给一个什么疾病也没有的结论。 而病人她自己却觉得非常痛苦，她也会常想我这么痛苦，为什么医院会说我没有病？他往往会到更高级更好的医院，去看更好的医生，做更好的检查。这些大医院的医生更忙，她更没有时间来给你详细的解释和交流，同样也会说他什么病都没有，往往开一些抗抑郁的药了事。她的疗效也不会好到哪里去，病人只会更痛苦。 她便会自己上网查资料，因为他的病症非常的多，所以他在查资料的时候，往往看到某一个病有他的这个症状表现，他就会怀疑自己得了这个病，看到另一个病有自己的另外一个表现，他又会怀疑自己得了另外这个病，所以往往陷入一种恶性循环，不能自拔，痛苦不堪。 对于我们中医师来说，同样也有很难把握的地方，由于病人的症候非常的多，关联的脏腑之间的失衡也非常的多，我们很难确定他的主症，把握它的核心病机。如果我们就按中医内科学郁证这一章节那么多的分型去套用，我们可能一个也治不好。我们只有从前述的这些大家的这些学术思想中去深入，才能有所得。 抑郁症的辩证 然而，即使这样，郁症也是很不好把握的一个病症，那些脏腑之间的关系错综复杂，脏腑之间失衡失调之处也很多，我们怎么样才能从这么错综复杂的局面中去简易的把握它的核心病机，找到简易的治疗法则呢？ 这就要借助我们汤泼雪网课上的《中医入门十讲》，以易援医，建立起中医的简易的理论框架，对阴阳、五行、藏象、色脉就可以进行非常简明而深刻的把握。 我们要以易学知识来深入的认识脏腑，把握五脏六腑的性情，深入到根本，格物致知。 在这个病的治疗上我们可以充分了解到网课《中医入门十讲》的美，格天、格地、格人，得到真知灼见。每治疗一个病人，过一下《十讲》，它的美就增加一份。 把握住了脏腑的性情，再通过内经的人迎寸口脉法，病人的核心病机就鲜明的显现在我们眼前。核心病机一明确，脏腑之间的关联就可明晰，相对应的各种各样的证状表现便都能一以贯之，得到合理的解释，主次分明，条理清晰，针、药上的治疗君臣佐使便应运而生。对郁症这么一个病症纷杂，变幻多端的局面，我们就可以从容应对。 👇前方烧脑，小心阅读 比如根据太极图 天地为阴阳之大象，水火为阴阳之征兆。天气为太阳中含少阴，太阳虚也，乾象，少阴虚中之实也，坎水象，坎带乾降；地气为太阴中含少阳，太阴实也，坤象，少阳实中之虚也，离火象，离携坤升。 这个乾坤离坎就是天地日月。日月周旋于天地之间，在人则卫气营血流通于周身，与日月运行息息相关。天气乾中有坎，地气坤中有离，故厥则目无所见，因离并于乾，五阳一阴，一水不胜五火；故坤地得寒，妇女不孕，需要温宫。 《解精微论篇》第八十一
这句一水不胜五火，如何理解？看了网课《入门十讲》之阴阳篇，才能深刻理解。人头为阳，腹为阴，观太极图：太阳中含少阴，即乾中含坎，故天气得下；太阴中合少阳，即坤中含离，故地气得升。厥即太阳中所含之少阴隐而不现，并于下，也即乾中所合坎隐而不现，并于下之太阴中。而太阴中所含少阳厥于上，即坤中所含之离上而与乾合。乾三阳爻，离二阳爻一阴爻，此即一水不胜五火，一阴不胜五阳之义。 每一个脏腑都有可能成为抑郁症的核心病机。比如肾脏。肾者，作强之官，技巧出焉。肾气本于乾六、坎一，而少阴经离明为其消息。乾为健、斗争，坎为劳归，虽劳而奋，有所寄望，故曰作强之官。明于患害与有能，故曰技巧出焉。坎一有余而乾六不足，易劳而难健，故肾虚无精打采，由于洛书艮当机以代坎，故懒惰；反之，易战而难归，则是穷途之兵，由于洛书坎当机以代乾，战而遇险，故肾实为恐。 很多病人可以有这种欲健而劳归，想振作却总是陷入穷途的状态。 按：五脏对应八卦、洛书，以及洛书应用之法请参考《中医入门十讲》 有了易学的帮助，我们就会对抑郁症中所涉及的阴阳，五行、脏腑，色脉之间的关系，进行深刻的剖析，对治疗法则的确立带来莫大的帮助。 这个病确实难治，它难在哪里呢？ 第一、病人往往久病失治，他自己对这个疾病缺乏了解，对自己的身心状态也缺乏了解，加上经历了太多的挫折，缺乏信心。 第二、病人所得病的病因难以去除，他的所想所思难以遂愿，思想包袱难以解除。 第三、是现在能够进行正确的心理疏导，与针灸中药等结合，来治疗这个疾病的医生太少，这几者如能够有机的结合，就能够迅速的消除病人的一部分症状，让病人建立足够的信心，进入到一个良性的循环。 第四、是疗程很长，后续的症状也会层出不穷，变幻多端，医生需要大量的时间和精力来应对，不是非常有仁德的医生，很难做到一如既往的耐心细致。 抑郁症治疗核心 我们确立了治疗的几个核心点 第一，是通过人迎寸口脉法，结合四诊确立脏腑失衡的关键所在，确定核心病机，明确治则治法。 第二，通过与患者交流，进行一定的心理疏导，此即中医的调神。 第三，通过我们的针法，主要是两套针法，一个是依据《黄帝内经》人迎寸口脉法确定的针法，二是家传的调气养血安神针法。 第四，就是中药。 我们要通过这么几个组合拳下来，迅速的改善患者一部分症状，让患者建立足够的信心。在临床中，能看到有一部分人看心理医生看好了，有一部分人看中医看好了，而看西医的疗效不怎么好，无数病人看西医还成了抗抑郁药物的依赖者。我们就是要既当好一个心理医生的角色，又当好一个中医、针灸医生的角色，把病人迅速的带离困境。 抑郁症治疗的具体措施 调神 针灸 中药 第一步就是调神，也即心理疏导。 这个要花较多的时间来讲，很多医生的治疗方案措施其实也比较到位，可是缺乏了这一步，常常导致整个治疗的失败。 尤其是第一次与患者的交流，非常的重要。
调神包括两层含义，一是与患者的进行深入的交流，了解患者的方方面面的症状和心理方面的等等方面的问题，我们得通过我们的讲解、交流，进行一个疏导，让患者建立一个对自身病症和心理状态的一个正确的认识，树立信心，与医生进行密切的配合。 二是治疗意义上的调神，治疗这个疾病，本来就是在治他的精神情志。尤其是我们在做针灸的时候，要使病人气定神随，我们自己也要是“手如握虎，如临深渊”。在这个病症的处理上，我们的古老的祝由术其实也是很有用的。在这个病种上，可以说信任，真的就是一剂良方。 我们一定要同情他的境遇。要给予他充分的心理上的支持。一定要清楚的了解病人的身心状况。这种病人一旦给予他进行治疗的话，就要做好长期和他对话的准备，要付出足够的爱心和精力。 多数情况来说，需要少则三个月，多则两年时间。不做好这个打算，就不要给这些病人做治疗。在治疗开始之前，我们一定要花半个小时左右的时间，充分听取病人的主诉，并给病人做一个充分的沟通和讲解。建立医患之间的这种信任。 具体的心理疏导： 给病人的指导有以下几个主题。 第一点，要让病人确信自己身体的器官并没有什么疾病，多数病人其实做过各种各样的检查，我们把这一点给他指出来，其实病人内心来说是认同的。这个时候我们就要给他明确指出。既然没有器质性的疾病，那身体上出现再多再大的不适，也不会威胁到他的生命。既然只是功能上的紊乱，那么我们就有有信心、有能力把它调整好。而且，我们身体上的不适，并不会真正的那么对身体造成那么大的威胁，其实我们在身上的那种不适，由于受这个神经功能紊乱的这种影响，它会把这种不适会放大到几倍甚至十倍左右的信号。 也就是说，在他正常的时候，比如一分的疼痛，在这个时候可以表现出六分七分十分的疼痛。我们的治疗完全可以把这个放大的信号让它缩小，回归到正常的状态。所以要让病人确信，他们只是功能上的失调。任何功能上的失调经过治疗，都是可以治好的。坚定病人的信心，树立治愈的信念。所以我经常跟病人强调，治这个病一半是靠病人自身的身心状态的调整，另一半才是靠医生给予的帮助。有一部分病人看心理医生能看好，就是基于这一点。所以这是我们跟病人谈话的第一要务。 第二点，要指出，让病人如何跳出那个恶性循环。这时我们要抓住两个字，“淡化”。怎么样去淡化呢？就是要让病人少关注自己的身体，少接触一些医学上的知识，把自己的这些注意力要转移到其他的一些方面上去。这个时候就要学会如何调节自己。首先就是要调整自己的心态不要把这个疾病太当回事。其次就是要学会如何调节自己。当患者发现自己又陷入到关注自己身体上这不适那不适内的这种状况的时候，或者是在钻那个牛角尖的时候，这个时候要他刻意的提醒自己，要把自己的注意力从这里转移开。这个时候可以做做深呼吸，可以起来走动走动，可以散散步，可以听听音乐，可以想些其他的开心的事情，一定要把自己的注意力从自身上转移开。 第三点，要调整好自己的日常生活。建议多做体育锻炼，我们以前的人为什么这个病很少，那些干体力活的农民几手根本就不会得，就是这个体力锻炼，一个是对自己的这种情绪也好、内分泌也好，都是一个很好的调整，同时干体力活动的时候，他的注意力同时也从关注自己的身体状况上完全转移走了。越重的体力活，越剧烈的体育锻炼越好，出一身汗，本身对人就是一个很好的调节。 第四，饮食上，吃一些清淡的东西为主，可以多吃蔬菜水果。百合、麦冬、大枣、甘草等都可以食用一些。 第五，他需要有一个很好的朋友，可以进行倾诉，不要把一些事情憋在心里，当然如果你能成为他的这个朋友，同时给予医疗上的治疗和心理上的疏导，定能大获成功。 第六，就是我们医生了。我们要明确的跟病人说，这是个疾病它是一个呈波浪式的好转过程，时间在三个月以上，多则两年，在这个过程当中，它是一个呈波浪式、阶梯式下降的好转过程，而且这个过程当中，还会出现形形色色的，各式各样的不适的情况。所以当病情出现这个反复的时候。请他不要害怕，不要终止，也不要怀疑我们的治疗是无效的。 那么当他出现这种反复、出现不适的时候，这个时候就要依靠我们自己的能力，不管是你是用针灸的方法也好，还是用中药的方法也好，还是其他方式等等，要让他出现的这种症状，能够迅速的平息下去。 其实针灸，以前我就说过，对调整这种功能上的紊乱作用是非常好的，而且是速效的，相当于是治疗我们气分上的疾病，当然能够速效。当我们能有得几次迅速有效的控制病人的不适，或者病情的反跳，病人对我们医生的信心会大增，对他自己的信心也会大增。完全有理由，有能力把他们带出那种糟糕的环境。 第二步就是针灸治疗 我们先看看《针灸治疗学》上郁症的治疗。 我们再看看前人的认识和治疗。 《针灸精粹》
针灸精粹中的论述： 看了这两处的对比，大家觉得，是我们现在的针灸治疗学辨证配穴治疗更到位，还是我们前人的认识、治疗更深刻到位呢？ 所以我们一定要在吸收前人的优秀的成果的基础上，拿出自己的方案。我们要依据自己的人迎寸口脉法，结合四诊合参，辨出主要的病机，确定主要失衡的脏腑，每个人的主要病机可能都不一样，所以相对于我们现在的《针灸治疗学》上的以肝脏的失衡为重点，或是以我们前人这个病治疗经验上的以心脏的失衡为重点，我们的方案可能就会更精准。 先以人迎寸口脉法及针法，把主要失衡的脏腑调平衡，接着以家传调气养血安神针法调和阴阳气血，各安其位，诸多不适自然缓解。在这个过程当中，我们一定要注意病人的病气留止、郁结的地方，比如胆经的阳陵泉穴位、肝经的期门、太冲穴位脾经的三阴交、公孙等，往往我们确定它的主要病机之后，我们通过循经按压找痛点，找结节的方式来发现。然后以针疏通。这两套针法，在我们的网课都有，大家可以在网课上进行学习，但是需要提醒的是，这些针法都应该是建立在正确的补泻手法的基础上，所以我们一再强调，这个补泻手法是我们取效的基础和核心所在，需要我们来传承发扬。 按：小编在医院见过父母带着20出头的孩子来求医，年轻女孩面无表情，但是写在父母脸上的都是焦虑和期待。经过两次针灸，女孩子再来，表情柔和许多，竟然有了一点笑意。 第三，就是中药。 中药方面，今天晚上不作过多的阐述，常用方剂也有很多，比如逍遥散，柴胡疏肝散，甘麦大枣汤，百合地黄汤，酸枣仁汤，归脾汤，温胆汤，加减六味丸等，依情况使用。也可以参考一下张景岳的治法。 按 文中所用针方穴位不可轻易模仿，古法针灸的精髓不仅仅在配穴，更重要的是补泻手法，以及针师对手下得气的感受把握。同样的穴位，若没有经过面授训练，不懂得补泻和得气，甚至会加重病情。针为利器，可决人死生，当慎重、敬重。
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