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刘：针灸辨治思路不够完善，过于强调辨证施治，缺乏针灸专科特色。提出针灸辨治以辨位施治为主结合辨证施治；针灸辨痹定位不够精准，经络当分为脉络与筋皮系统，分而治之，方能提高针灸的疗效。由此提出三病学说，供大家参考。如大家有问题，请留言，我随后与大家一起讨论。谢谢大家！ 转播助手：感谢刘教授地精彩讲座，区别了经筋与经脉方面的病理生理及功能治疗方面的特点与不同，深受启发。再次感谢！ 蒋官军：刘教授能否发点针灸临床视频学习？针什么穴位，用什么手法？如何理法方穴朮！ 刘：筋针疗法是在经筋理论的指导下，利用特制的筋针，选取“以痛为输”之筋穴 ，浅刺皮下，激发卫气，无感得气，舒筋散津，从而速治经筋病的一种独特的经典针法。 蒋官军：中国针灸流派多，刘教授的针法及理论有创新，自成一派，向您学习。请多分享经典案例，造福天下苍生！！！ 刘：筋针疗法是 道术兼备之针法，具有无痛无感速效安全的特点，欢迎大家一起来研究。 Dr:Yu lei： 与薛立功经筋有什么同与不同？ 一个腰疼患者，如何确定是三病，具体是脏腑还是脉还是筋？ 什么是辨证论治，什么是辨位论治？ 如何看针刀等等，针刀基本上都是100%当次见效。 如何看现代康复肌筋膜链等等。 为什么针灸适应症里面大部分是肌肉神经疾病。 经筋对应就是骨骼肌肉运动系统？ 刘：薛老的经筋研究主要将经筋理论与现代解剖结合进行研究，并创立了长圆针疗法。我的研究重点对《灵枢经筋》等有关经典理论进行了研究，而研发了筋针疗法。 现代康复学的肌筋膜链理论其实就是将 经筋理论西医理论进行了部分解读，其对深化理解 经筋理论的学习有一定帮助。如以痛为输与激痛点，十二经筋与肌筋膜链的关系。 以往针灸学中强调辨证论治，我研究后感到，针灸专科以辨位论治为首要，首辨病位，病在脏腑调脏腑，病在脉络调脉络，病在筋骨调筋骨。正如《素问调经论》所言：“其病所居，随而调之，病在脉调之血，病在血调之络，病在气调之卫，病在筋调之筋，病在肉调之分肉，病在骨调之骨”。 以往笼统将痹病定位为经络病，其定位不够精准，经络学说强调脉络疏于经筋，而临床大多见于经筋病。经筋的概念：狭义类似于现代的肌腱、筋膜、韧带等软组织，广义包括肌肉及部分神经组织。《说文解字》“筋，肉之力也”。为此提出“ 筋脉系统” 假说。目的是 提出经筋与经脉既有联系更有区别的二大网络系统，各自具有不同的生理、病理、诊断、治疗特点。经脉与营血相关，而经筋与卫气相关，经曰“营行脉中，卫行脉外”，“病在血调之络，病在气调之卫”。干针、针刀等治疗深入肌肉治之，而筋针浅刺皮下，激活卫气即能达到治疗效果。《素问 调经论》曰“刺微奈何，刺分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索”。《灵枢 官针》“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。” 一个腰疼患者，如何确定是三病，具体是脏腑还是脉还是筋？肾病引起的腰痛属于脏腑病；邪阻足太阳、少阴、督脉等经脉引起的腰痛属于脉络病，而足太阳经筋受损引起的腰痛属于经筋病。 为什么针灸适应症里面大部分是肌肉神经疾病？这是针灸病谱调查的结果，其实针灸也可诊治脏腑病，如筋针疗法中 经筋病中有筋性腔病，就是筋针治疗类似脏腑的实例。筋性腔病是指经筋深入体腔对内脏的稳固具有一定的作用，当经筋病变时筋急或筋纵则导致内脏位移而筋气不利，出现类似脏腑病的症状，此时就可用筋针调治，大多能即刻见效。 Dr:Yu lei：非常感谢！热怎么会有痹？寒才会不通，热也会不通？ 刘：《灵枢经筋》寒则筋急，热则筋纵不收。临床确是痹证寒证多见。故提出 寒则筋急，寒则肌急，筋（肌）急则痛的概念。热则筋纵，多见于痿证。 Dr:Yu lei：外感六淫和外感劳损面都有寒，这两个寒有什么不同吗？如何鉴别呀？ 刘：寒不能局限理解为外寒，可理解为感受外邪而出现的寒性病证，寒是指病性的概念，非病因的概念。 Dr:Yu lei：痿证 热痹，是如何治疗辨位。所有筋病都是皮下浅刺，治之，不是还有有分皮肉筋骨脉的不同层次刺法吗？ 我是学西医没有中医基础，问题多了点，见谅。 刘：五体中以筋为中心，临床常见 筋肉病，也可见筋骨、筋脉、筋皮病，对此首先治筋，使用筋针疗法，大多能缓解症状，如严重的则配合治骨（输刺、短刺）、治脉（络刺、赞刺、豹纹刺）、治肉（分刺、浮刺、合谷刺）、治皮（毛刺、半刺）等针法，增强疗效。 痿证 热痹，是如何治疗辨位？辨位主要是辨病位，病在脏还是病在脉或筋，不是辨病性寒热的。 Dr:Yu lei：灵枢官针，凡刺有九 灵枢官针 凡刺有十二节 九种刺法和十二节刺法？ 刘：各种疗法均有疗效，关键是要明白其治病原理。我仅从中医理论上进行了研究，现代医学的研究还有待你们西医同道的加入，探明其作用机理。 《灵枢 官针》有五刺、九刺、十二刺，准对不同的临床情况进行针刺的方法。“病有浮沉、刺有浅深”。 Dr:Yu lei：非常感谢，答疑解惑，拨云见日。 哪里可以看到不同刺法的解释，应用条件，具体操作。古书写的看不懂。 刘：我校南京中医学院译释的《内经》著作，如 《黄帝内经灵枢译释》《黄帝内经素问译释》可以帮助你对经典理论的理解。 Dr:Yu lei：好的。我买的是 白话解读也是南京中医药大学主编。 如果非筋性脏腑病，非筋性腔病，治疗上就不用筋针疗法？那用什么针刺方法？ 刘：使用常规针刺方法治疗脏腑病。必须在有感得气基础上，施行针刺补泻方能取效。 Dr:Yu lei：针灸治疗脏腑病 是经络辨证，脏腑辨证选穴还是其他。 刘：筋针是专治筋病的针法，其他病证使用其他针法。各种疗法均有其适应症。选用针法时必须明白。针灸治疗脏腑病 主要使用脏腑辨证，脉络病使用脉络辨证，经筋病使用经筋辨证，其理论不同。脉络病时如经脉病需用经脉辨证，络脉病用络脉辨证，奇经病用奇经八脉辨证。 Dr:Yu lei： 针灸治疗脏腑病可以推荐书籍吗？ 刘：《针灸学》《中医内科学》这两本教材，可阅读有助理解。 Dr:Yu lei：有一本书叫黄帝内经--和平的使者，它采用的是巨刺，也就是左病右治，右病左治，根据患者病症的部位看在哪条经络上，然后选对侧的穴位，穴位选在肘膝关节以下。这本书讲脏腑是虚的。 刘：左右交叉取穴法有两种，巨刺与缪刺，巨刺是治疗经病的针法，缪刺是治疗络病的针法。脏腑病有虚有实，须分别进行诊治。虚则补之，实则泻之。针法同理，虚证补法，实证泻法。 Dr:Yu lei：一根针奥妙无穷啊。非常感谢刘教授，初学者浅显的问题，谢谢您的解答。 刘：大多特定穴均分布在肘膝关节以下，如五腧穴、原穴、络穴、下合穴、郄穴等，其对治疗脏腑病均有一定的作用，需分清虚实而针刺补泻。 Dr:Yu lei：嗯谢谢您。 |
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