 针对骨质疏松症的防治，在明确存在高危因素额人群中，应防止或延缓其发展为骨质疏松症并避免发生第一次骨折；而已有骨质疏松症或已经发生过脆性骨折，防治目的则是避免发生骨折或再次骨折。 骨质疏松的治疗包括基础措施和药物治疗  基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。 平时注意补充富含钙、低盐和适量蛋白质的饮食，注意适当户外运动，增加日光照射时间，戒烟限酒，慎用影响骨代谢的药物。绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1,000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600 mg。除此之外，需补充老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400～800IU(10～20ug)/d。维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。临床应用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。 药物干预治疗主要包括以下几类： 骨吸收抑制剂双膦酸盐 这类药的代表有阿仑膦酸钠，可以增加腰椎、髋部的骨密度，降低椎体非椎体的骨折风险，用于治疗绝经后骨质疏松、男性骨质疏松和糖皮质激素相关性骨质疏松。福美加就是添加了维生素D的阿仑膦酸钠。除此之外，另一类双膦酸盐药物唑来膦酸，一年一次适用于绝经后骨质疏松。 促进骨形成剂甲状旁腺激素类 如特立帕肽，是目前唯一促进骨合成的药物，适合严重骨质疏松症及反复脆性骨折的人群。尤其对双膦酸盐治疗效果不佳的病人。 降钙素 能抑制破骨细胞的活性，减少破骨细胞的数量，从而组织骨量丢失，可明显改善骨痛症状。 对症处理 有疼痛的可给予适量非甾体抗炎药，如芬必得、西乐葆等等。  综上所述，骨质疏松症作为一个慢性疾病，了解它的高危因素和表现，有助于我们及时预防和治疗，避免骨折带来生活质量的直线下降。 作者：上海第九人民医院内分泌科 郭郁郁 |
|
|
