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在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。 每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事…… “小方，今天，我换了个花样，给你带来了一碗海鲜粥。” 小方是在我们医院建档产检的孕妇，孕早期一切正常。可到了30周的时候，小方突然出现阴道出血，没办法，在我们医院住院一周，使用了常规药保胎后，情况有了好转。 这天是周末，她的丈夫探望她时，贴心的给她带来了一碗海鲜粥。 “谢谢你，老公。” 平时晚上，都是喝的白粥或者面条，好容易有了新的饮食，小方很高兴，一口气就把粥全喝了，谁知道，到了第二天早上，她出现了过敏症状，大腿、手臂关出现了成片的红疹，全身奇痒无比，局部还出现了小脓疱，好在阴道出血情况有所缓解，于是小方回家休养。但是，一个星期以后，小方身上的红疹越来越严重，眼睛肿得都睁不开，丈夫赶紧又将她送到了我们医院。 接诊的姜医生对小方进行了系统的检查后，说：“怀孕会改变孕妇身体内分泌环境，容易引起机体的一系列变化，容易过敏就是变化之一。你本身就属于易敏体质，海鲜都是高蛋白食物，本身就容易致敏。对于你来说，就属于雪上加霜了。” 再次收治住院后，在对小方进行了对症治疗后，针对小方才孕33多周的情况，对她进行保胎的治疗。没想到的是，到了第三天，小方就有了宫缩。 “小红姐，我肚子疼。” 躺在病床上，小方躬着身子，痛苦的说。 我上去检查，发现小方的宫口已经开始打开了，出现了临产迹象。 说实在的，对于一般的产妇，只要宫口开了，上了产床，不用我们怎么费劲儿，很快就会娩出胎儿，但是，小方现在的情况比较特殊。 首先，小方是臀位，对于臀位生产，基本上都是剖宫产，但难办的是，小方又属于高过敏体质，我们要解决三个难题。 第一，对于我们护士来说，术前消毒就有麻烦事儿，小方处于过敏急性期，平时不过敏的药都有可能发生过敏反应，加重她的全身过敏症状。给小她做手术，首当其冲的是消毒关。 平时对孕产妇，我们都是用碘伏消毒的，可是小方对碘过敏，怎么办？只能选用酒精了。第二，术前麻醉也有问题，麻醉科的马医生直摇头：“患者是严重过敏，全身布满了小脓疱，如果腰穿麻醉，很可能将病菌带入脊柱硬膜外腔，引起脊髓感染、脓肿。” 没办法，保险起见，马医生最后选择了静脉注射麻醉药物对小方进行了全麻。还特地从15种麻醉药物中，选了3种最不易导致过敏的药物确保麻醉的安全。 第三道难题是，因为小方的严重过敏反应，在剖宫产手术中，特别要预防出现急性羊水过敏，导致的羊水栓塞。 羊水栓塞就是指在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以导致凝血功能，将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。 羊水栓塞很危险，主要表现在： 产妇可在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率家开，突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失，数分钟内即迅速死亡。 产妇会出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗，即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭死亡。 羊水栓塞往往发生得特别急，病情凶险，又往往由于人们对它认识不足而延误诊治时机，使得治疗措手不及难以抢救成功，是妇产科医生最担心的一件事。 为了避免出现危险状况，我们把紧急手术预案演练了好几遍，同时，通知了相关科室做好协助准备，包括血库的备血工作，做到了万无一失。 在周密安排下，姜医生对小方实行了剖宫产。当天中午小方成功产下了一男婴，身体状况不错。又过了一个星期，小方身上的皮疹也全都消退了，母子都达到了出院标准。 临出院前，姜医生查房时，叮嘱小方说：“以后，你对于容易导致敏的食物一定要当心。否则，还影响母乳喂养呢。” “海鲜粥，我再也不敢喝了，要是换算成住院费，可太贵了。”小方一边摇头一边说。 深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。 |
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