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1989年5月～1993年5月运用自拟通经汤治疗痛经120例，总结如下 一、临床资料 本组120例中，20岁以下35例，20岁～29岁50例，30岁35岁20例，35岁以上15例；年龄最小14岁，最大45岁；未婚95人，已婚25人；病程最短半年，最长10年。 根据行经腹痛的程度和临床表现，将痛经分为轻、中、重三度。 轻度:经行小腹疼痛明显，但能坚持工作无全身症状，有时需要止痛药。 中度:经行小腹疼痛难忍伴有腰部酸痛、恶心呕吐、四肢不温，难以坚持工作，必需服止痛药。 重度经行小腹疼痛难忍，坐卧不安伴有腰部酸痛、面色白、冷汗淋漓、四肢厥冷、呕吐腹泻，服大量止痛药也无明显缓解。本组病例均为中、重度痛经，排除子宫器质性病变，月经周期基本正常全部采用中药治疗。 二、治疗方法 通经汤组成: 柴胡9克、香附9克、陈皮6克、郁金9克、当归9克、赤芍12克、元胡9克、小茴香6克、乌药7克、益母草15克、丹参9克、甘草6克。 水煎服。每日1剂，早晚服下。 于经前5天开始服药6剂为1疗程。连续服用3个月经周期。 加减法:小腹剧痛难忍者，加五灵脂、蒲黄以理气活血止痛；小腹冷痛者加附子艾叶以温经散寒止痛:经质粘稠者，加丹皮、黄芩、败酱草以清热凉血化瘀；经色紫暗有血块者，加三棱、牛膝以活血化瘀止痛腰骶酸胀者加菟丝子、川断、杜仲以益肾强腰；经前乳房胀痛甚者加橘核、瓜蒌实以疏肝理气通络；恶心呕吐者，加吴茱萸、半夏生姜以和胃降逆止呕。 三、治疗结果 痊愈（经行腹痛及伴随症状消失，停药后连续3个月经周期未复发者）65例；好转（经行腹痛及伴随症状减轻连续3个月经周期未腹痛者）51例；无效（经服药3个疗程，痛经未见改善者）4例。总有效率为96.7％。其中服药1个疗程获效者50例2个疗程获效者46例，3个疗程获效者20例 四、病案举例 洪某，女，25岁，教师，未婚。1992年11月23日初诊。有痛经史8年。14岁月经初潮，每次月经来潮前小腹胀痛，时轻时重，剧痛时不能站立卧床翻滚、冷汗淋漓，肢厥冷，恶心呕吐，不欲进食月经量或多或少，色紫暗，有血块胸胁及两乳房作胀，烦躁，舌质紫暗边有瘀点，苔薄白脉沉弦。屡服西药治疗不效。现月经来潮，二症复现，而求诊于吴老。 吴老审证求因辨证为气滞血瘀痛经。治宜活血化瘀，行气止痛。方用自拟通经汤加蒲黄、五灵脂各9克，附子、艾叶各6克，橘核12克。服药3剂诸证减轻下次月经前守方服药5剂，疼痛痊愈，诸症消失。经随访至今未再复发。 讨论 痛经为妇科常见病、多发病。其发病原因，吴老认为主要是脏腑功能失调，导致气血运行不畅，以致子宫瘀血，胞脉不通而产生痛经。根据祖国医学“不通则痛”之理论，吴老在治疗上着重以“通”为主，同时注意到理气。方中以柴胡陈皮、香附郁金疏肝解郁，调经理气；当归、赤芍、元胡、丹参、益母草活血化瘀，行气止痛；小茴香、乌药行气散寒；甘草补脾益气，缓急止痛，又能调和诸药。诸药合用，相得益彰，使肝舒气调，血脉通畅，痛经自消。 本方主要适用于气滞血瘀寒凝之痛经，现代医学之膜样痛经、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等所致痛经均可在本方基础上加减治疗。 |
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