循证医学(Evidence-based medicine,EBM),意为「遵循证据的医学」,又称实证医学。其核心思想是医疗决策应在现有的最好的临床研究依据基础上作出,同时也重视结合个人的临床经验。 循证医学 VS 传统医学 传统医学以个人经验为主,医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导,教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理病人。其弊端是:一些真正有效的疗法因不为公众所了解而长期未被临床采用;一些实践无效甚至有害的疗法因从理论上推断可能有效而长期广泛使用。 循证医学实践既重视个人临床经验又强调采用现有的、最好的研究证据,两者缺一不可。而这种研究的依据主要强调临床研究证据。 临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验 (randomized controlled trial,RCT) 和系统性评价 (systematic review) 或荟萃分析 (meta-analysis)。 那么收录这些临床证据的数据库有哪些呢,小编为大家整理出以下几个常用的数据库: 一、Cochrane Library 数据库 循证医学的先锋数据库。 循证医学的创始人 Cochrane (1909~1988),是英国的内科医生和流行病学家,为纪念其对循证医学做的贡献,The Cochrane Collaboration 在英国成立。 循证医学图书馆(The Cochrane Library)是在循证卫生保健的「黄金标准」——循证医学系统评价(Cochrane Systematic Reviews)的基础上建立起来的,汇集了众多数据库。 它可以帮助参与卫生保健决策人员及时了解所有最新证据,为他们提供有关现有治疗方法和新治疗方法的最高品质信息。 截图来源:https://www./ 二、Best Practice 数据库 初入临床的萌新必备数据库。 BMJ Best Practice(BMJ 最佳临床实践),是 BMJ Clinical Evidence(BMJ 临床实证)的升级产品。 BMJ 期刊库附带的 Best Practice 循证医学数据库,是基于循证医学的临床诊疗决策支持和学习工具,由全球知名临床专家执笔撰写,将最近的研究成果、指南、专家意见整合在一起,为实际临床诊疗及学习提供可靠信息。 该资源适合任何层次的医务工作者,尤其适用于年轻医师、全科医师和医学生。 截图来源:https://bestpractice./info/ 三、UpToDate 数据库 专注于中国医生的数据库。 UpToDate 是全球领先的基于循证医学原则的诊疗知识库,帮助全世界的医生在诊疗时做出正确决策,并深受他们的信赖。 UpToDate 公司与四川美康医药软件研究开发有限公司合作开发了 UpToDate 的中文产品——UpToDate 临床顾问。不仅在内容上与 UpToDate 保持一致,还将美康公司开发的 MCDEX 药物专论数据库整合至专题中,帮助中国医生更了解最权威、最实用的临床用药信息,促进国内合理用药与合理医疗。 UpToDate 的优势在于其基于循证医学原则的分级推荐意见,这汇集了全世界 6000 余名知名医生作者、编辑和同行评议者的智慧。许多研究表明,UpToDate 能改变临床决策、提高医疗质量,包括缩短住院时间、降低不良并发症发生率和死亡率。 目前遍布全球 174 个国家的 100 万名医务人员和 30000 家医疗机构使用 UpToDate 来提高医疗质量。 截图来源:http://www./ 四、Bandolier 数据库 早期风靡一时,如今已经停产。 由英国牛津大学于 1994 年创办,1995 年开始在网络上运行,月刊,可免费获取全文,2007 年印刷版暂停出版,2010 年在线出版了新的资料,但随后再没有出版。 Bandolier 使用循证医学技术,收集包括以临床研究为基础制作的系统评价以及从二级研究杂志中选择的信息等,对有关循证临床实践单篇文章均进行了简要评估。 截图来源:http://www./index.html 五、Trip Medical Database 这是一个循证医学领域的强大网站,是 1997 年开发的一站式循证医学搜索引擎。 主要收录了 75 个以上高质量的医学信息资源,包括 Cochrane Library 系统评价数据库(CDSR)的摘要、疗效评价摘要数据库(DARE)、National Guideline Clearinghouse(NGC)、Bandolier、Evidence based Medicine、Patient Oriented Evidence that Matters(POEMs)以及主要的医学期刊论文,如《英国医学杂志》、《美国医学会杂志》和《新英格兰医学杂志》等。 提供特色的 PICO 检索模式。 截图来源:https://www./ 此外,还有由不同国家内部的机构所建立的数据库。 包括由美国卫生健康研究与质量机构(AHRQ)、美国医学会(AMA)和美国健康计划协会(AAHP)联合建立的循证医学临床实践指南数据库 National Guideline Clearinghouse(NGC),由英国政府创建的英国国家卫生和临床技术优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)、苏格兰国家卫生服务机构研发的循证临床实践指南的学术组织苏格兰校际指南网络(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)等。 充分利用好以上数据库,系统科学地评价文献,可以使医疗卫生机构加速研究结果向临床实践的转化过程,提高临床效果。 |
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