7 张表格，读懂最新儿童 CAP 药物治疗规范

在 2019 年 2 月 11 日，国家卫生健康委、国家中医药局组织发布了《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019 年版）》。

相比中华医学会儿科学分会呼吸学组儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013 修订) 在药物的选择上尤其是抗菌药物有没有什么更新变化呢，为了更好节约各位阅读指南的时间，下面由笔者已将重点变化整理好供各位阅览。

新增常见细菌耐药情况简介：

初始经验治疗：

与旧版本仅针对考虑为细菌性肺炎根据轻度 CAP，和重度 CAP 和年龄段选用不同的抗菌药物药物不同，新版本撇除考虑该因素并改为考虑怀疑病原体来进行治疗，详见下图。

病原针对性治疗推荐：

非典型病原体肺炎

病毒性肺炎

辅助治疗

新增中医治疗

因涉及版面较多且笔者对于中医药方剂并不熟悉，故请各位自行查看。

效果评估

因时间版面有限，且抗感染治疗应是 CAP 的基础，故笔者仅将药物相关的整理下来，节约各位阅读指南的时间。

在药物的选择上，从指南反映出国家针对耐药情况、中医药的使用重视程度有所增加，针对非典型病原体上给出的诊疗方案更细致以及提升了氟喹诺酮类在 CAP 中治疗的地位。氟喹诺酮类从以往的 18 岁以下禁用改为使用前进行风险/利益分析。并且完善部分过往指南描述不够详细的点，但即便如此，过往指南一些药物具体时间却删去了（如糖皮质激素栏）。

总体而言，指南给出的方案是更细致的。最后笔者提点关于耐药情况指南给出的是大数据方向，也许各个地区不同医院也会有所差异，在选用抗菌药物前也应该参考所在地区的药敏状况。

因时间仓促，如有纰漏，欢迎批评指正。

本文作者：邓桂行、梁达成 东莞市妇幼保健院药学部