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郴州市第一人民医院介入科，成功完成首例血吸虫肝硬化TIPS手术。 我国是肝硬化大国主要包括病毒性肝硬化，酒精性肝硬化，血吸虫肝硬化和部分窦后性肝硬化。 我在急诊科工作时，经常遇到很多肝硬化门脉高压病人反复上消化道大出血救诊，该类病人由于出血频繁、出血量大往往危急生命，在死亡线上挣扎，同时也给患者家庭和社会带来沉重负担。 我院自开展TIPS手术以来，仅2018年就救治了四十多位这样命悬一线的患者。 本周二，74岁的李大伯，特意从益阳（洞庭湖区域）慕名而来，大家都知道，血吸虫肝病在湘南地区少见，而李大伯生长在原籍，年轻就染上血吸虫病，既往的血吸虫性肝硬化，让他多次因食管胃底静脉曲张破裂出血住院，内科保守治疗后，病情时好时坏，反复出血，前不久在当地医院住院时出血量大，呈休克状态，生命垂危。家人了解到我院TIPS手术技术成熟，特意联系介入科全凌峰主任。 全主任与刘震坤医生虽多次开展TIPS手术，技术成熟精准，可是血吸虫肝硬化患者，还是第一例，因此介入团队的专家对李大伯的手术非常慎重，在完善术前准备后，据病情特意为他制定了详实的手术治疗方案及应对措施，并于周四顺利为其进行了TIPS介入手术。 术后李大伯安返病房，未再出血，今天是术后第二天，同时也是李大伯的74岁生日，目前李大伯可以少量进食。李大伯开心愉快的在病房里过了一个特殊的生日。 现在我们来听听刘医生介绍这位患者的TIPS手术（经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术）。 Tips是治疗肝硬化门静脉高压胃食管静脉曲张破裂出血、门脉高压腹水的介入新技术，手术全程在血管腔内操作，通过血管穿刺、球囊扩张和支架植入技术，在肝内通过穿刺在肝静脉和门静脉之间创建一个人工血管通道达到引流门脉血流，降低门脉压力的目的。Tips手术对病人创伤小（仅颈静脉一约3mm穿刺伤口），恢复快，术中还可有效祛除曲张静脉同时降低门静脉压力，是治疗肝硬化门脉高压最有效的微创手术方法。 TIPSS的适应症 1、肝硬化门静脉高压征，近期发生过食道胃底静脉曲张破裂大出血，内镜提示重度食管胃底静脉曲张，一旦破裂将致患者死亡者； 2、门脉高压静脉曲张破裂出血患者经内科及内镜治疗效果欠佳，或者提示有再出血高危风险者； 3、多次接受药物及经内窥镜硬化治疗无效或外科治疗后再出血者； 4、有门脉高压难治性胸水、腹水者； 5、肝移植术前对门脉高压出血做预防性性治疗的患者也是过渡性治疗适应证。 郴州市第一人民医院 唐静霞 |
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