眩晕克星，针药并下显奇效

文｜水木

来源｜青竹医社

 导读 

在临床中经常有眩晕的病人在针灸科就诊，肖仁鹤教授在长期临床中总结出一套自己的针灸开药经验，并以点带面给大家讲授与眩晕有关的临床病例，通过给学生扩展中医西医临床基础知识从而使临床医生知识点面结合。

我曾在朋友圈分享过陈女士眩晕病案例，引起朋友们好奇。今天特向朋友们专门介绍治疗经过，实际是分三块：

  八神聪

四神聪大家熟悉，八神聪实际是百会穴的扩大运用，它覆盖了整个头顶，然后在百会用着肤灸(用艾条隔六层纱布直接压按灸，点三支艾条轮换)，病人说烫或蹙眉就离开。

首先灸三遍八神聪让病人睁眼，其次六次后让病人站起来，最后九次后让病人走几步。

同学们这就是话疗，实际是心理暗示疗法，这是我们经常要用的武器，比如急性腰扭伤、肩周炎在远处行针的同时鼓励病人再弯一下再抬高一点，这样病人看到疗效增加了信心。你不要觉得看似小事，效果甚大。

  后颈部治疗

在后颈部的上方，也就是上下项线的颅骨边缘，这里是大小颈直肌和颈夹肌、提肩胛肌、胸锁乳突肌，甚至竖直肌的起止点。因此在两乳头之间沿颅骨边缘向下斜剌 5-9 针不为过，再针颈夹脊，特别是第二颈椎横突尖压痛点对眩晕有非常好的效果。

这里我还要附带说一下，我们治疗大量颈、腰椎病都取得了很好的效果，但我告诉你，病人前后的 CT 和 MRI 则没有明显的变化，这就是各肌肉的痉挛肿胀等无菌性炎症和它们之间的平衡协调紊乱造成的，我们的针灸等方法通其经络，调其气血，使之平衡协调而达到治疗目的。

  心神治疗

大凡眩晕失眠心悸等都与心神不宁有关，因此除大脑百会之外，我常用胸部肾经的步廊、神封、灵墟、神藏沿肋骨平刺。因为中医心神是不可分的，这四个穴位虽属肾经，但它们分布在心胸，而且以神灵来命名也不无道理，八针中间的中庭、膻中、玉堂、紫宫用灸盒覆盖再进行治疗。

眩晕中药治疗病例

湖北中医药大学财务处杨明华老师于2005年因眩晕症来我这治疗,开了五付药左右病人已经完全康复,以下就是我当年开的方子：

葛根 60 钩藤 15 丹参 30 

白芍 30 秦艽 15 法半夏 15

制川乌 25 威灵仙 15 生龙牡各 30

近期，杨老师又发肩膀病痛，在新校区医院治疗了一个月左右没有好转，考虑到之前在我这的良好疗效，便来此处治疗，施针两次后病人已经基本好转了。加内关，调节心神可谓独一无二，效果极佳。

临床头晕分类

头晕的类型：头晕 95%为发作性，不到 5%为持续性，而且主要与精神障碍如抑郁有关。头晕是广义，而眩晕、头昏是它的一部分，分类有：

  1.头昏

头昏——大脑不清晰。感觉头昏、胀、紧等，包括高血压，精神因素或生理过程，睡眠不足，疲乏，加以调整可以纠正。

  2.眩晕

眩晕是主体对客体或自身位置产生运动错觉，多为病理性的，一般不敢睁眼，常伴恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候，可伴眼震共济失调等神经系统定位体征。

 

   3.平衡不稳

平衡不稳是指行动中站立不稳或运动失调的头晕症候。

  4.晕厥前状态

晕厥前状态指发生的胸闷、心悸、头昏沉、眼黑乏力。

引起眩晕的常见疾病

  1.良性位置性眩晕

是临床上常见的眩晕疾病。是由于内耳耳石脱落到半规管(耳石是位于前庭内的正常结构)，耳石堆积，当头部变换位置时，耳石移动，刺激壶腹嵴神经，冲动传到大脑，产生眼球震颤和眩晕。(此病多在五官科手法复位)

  2.梅尼埃病

是一种病因未明，以膜迷路积水和淋巴积水为基本病理特征的内耳疾病。（诊断标准：①出现发作性旋转性眩晕，持续 30min 到数小时，伴眼球震颤、恶心、呕吐、无意识丧失；②患者神经性耳聋、听力波动，即间歇期听力有所提高；③耳鸣；④内耳胀感。且以上症状临床反复发作三次以上。）

  3.前庭神经元炎

急性前庭神经元炎病因可能是人类前庭神经节隐匿的 I 型单纯疱疹病毒(HSV-1)激活:50%患者病前有受凉史，好发于青壮年,40、50 岁最多见。由于一侧前庭功能突然丧失所致，呈现剧烈眩晕及眼震，可持续数天，头部活动可诱发或加重，伴恶心、呕吐，不伴耳蜗症状及体征，如耳聋耳鸣，不伴脑干症状及体征，此症可持续数周至数月，直到中枢代偿发生。

  4.后循环缺血性眩晕

基底动脉狭窄尤其是动脉粥样硬化性狭窄是导致后循环缺血的重要原因，并因此产生所谓中枢性眩晕。因为前庭神经颅内段、前庭神经核及其核上纤维、小脑、大脑皮质前庭代表区等部位缺血引起的眩晕，统称为后循环缺血（PCI）。

  5.精神心理因素

精神障碍性头晕，表现为持续的非眩晕性头晕，自觉平衡失调，压力、疲劳和某些日常活动可加重症状，有的还有抑郁或焦虑等其他核心症状(为心境低落、兴趣减少、过分担忧等)。

  6.颈性眩晕

与颈性眩晕有关的主要是椎动脉型和交感型颈椎病。

星状神经节的交感纤维与椎动脉走行在一起，如果椎体不稳可能会刺激交感神经纤维，导致交感神经兴奋，然后引起椎动脉收缩和(或)颈动脉收缩，从而出现椎基底动脉供血不足的眩晕症状。

眩晕通常涉及骨科、神经内科、五官科，除了手术和手法复位外，一般对症处理效果不甚理想，到针灸科来的大多是复合型难治的患者，针灸科则要灵活得多；

一有耳鸣等症状的刺耳门-听会，瘈脉到翳风，有颈椎病，除颈夹脊外，后头部大小直肌、斜方肌、胸锁乳突肌的起点必须刺到位。

二中枢性的，则取风池、晕听区(或颞三针)、平衡区、四神聪，阳白透印堂等。

三再结合辨证，远取特定穴，如肝阳上亢加太冲；痰湿阻滞加丰隆；心血不足加内关、足三里；若怔忡失眠加宁心安神九针。近年来，灵活运用这种针法，在不少疑难眩晕患者身上取得了明显效果。

附：转头复位耳石症

耳石症，临床上称为良性阵发性位置眩晕，多见于中老年患者。人的内耳有负责听力和维持平衡两个功能。内耳中有许多像钻石一样的碳酸钙结晶，俗称为耳石。

当某些因素导致耳石脱落下来时，它就会像沙尘一样在内耳中漂浮。如果漂移到半规管内，就会影响人体平衡的功能，引起眩晕，俗称耳石症。患者仰卧在床上，将头部悬空，再转往不同方向，经反复数次后，让耳石回到原位即可。如有复发可再次进行。

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