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抗生素家族的后起之秀—替加环素

 李金荣LWD 2019-02-22

壹 “自白书”

我又名丁甘米诺环素,是一种新型甘氨酰环类抗生素,于2011年末在中国崭露头角,为临床有效抗感染治疗带来了新的希望。我的抗菌谱极广,除了铜绿假单胞菌和变形杆菌外,几乎含盖了所有的革兰阴性菌、革兰阳性菌及厌氧菌,对多重耐药菌高度敏感。

贰 “庐山真面目”


作为抗生素家族的后起之秀,在外人看来我总蒙着一层神秘的面纱,其实我的作用机制很简单,通过与细菌核糖体30S亚基结合,阻碍氨酰t-RNA进入核糖体A位点,从而抑制细菌蛋白质的合成以及细菌的生长。

叁   “丰功伟绩”

 1. 对于复杂的腹腔内感染的治疗我跻身为佼佼者;

 2. 对于皮肤和皮肤组织感染的治疗氨曲南和万古霉素联合

    才与我势均力敌;

 3. 对于社区获得性肺炎的治疗我的实力不亚于左氧氟沙星;

    对于其它感染的治疗正在被发掘。


肆   “合作共赢”

联合用药

适应症

替加环素+头孢哌酮钠—舒巴坦钠

广泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎

替加环素+美罗培南

重症感染

替加环素+亚胺培南

同时患有呼吸相关性肺炎和菌血症

替加环素+哌拉西林—三唑巴坦

鲍曼不动杆菌感染引起的感染性休克

替加环素+多粘菌素

肺炎克雷伯菌感染引起的菌血症,铜绿假单胞菌感染引起的骨髓炎

替加环素+达托霉素

屎肠球菌感染引起的心内膜炎

伍   “双刃剑”

 Ⅲ期临床试验已证实,我最易引起胃肠道反应,如恶心、呕  吐,随着临床使用的日益增多,潜在的不良反应逐渐被暴露,  如胰腺炎、肝脏衰竭、低血糖、以及丙氨酸氨基转移酶、胆红  素、碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶  等血清水平的升高。

陆 “不拘一格”

我有自己为人处事的准则—“药品说明书”,却也能在权衡利弊,有合理的医学证据支持,经相关部门批准备案,患者知情的前提下发挥潜能—“超说明书”。

超适应症用药(常规剂量)

超量用药(常规:100mg首剂,50mg,q12h)

医院获得性肺炎

社区获得性肺炎

中剂量(150mg首剂,75mg,q12h)

高剂量(200mg首剂,100mg,q12h)

尿路感染

尿路感染,高剂量(200mg,qd)

血液系统疾病

糖尿病足,高剂量(150mg,qd)

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