5.脾足太阴经脉的起始

5.脾足太阴经脉的起始

【原文】脾，足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉¹，上踹²内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上膈、注心中。

是动则病：舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者：舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏³、瘕⁴、泄、水闭、黄疸，不能卧，强立，股膝内肿厥，足大趾不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎。

【译文】脾，足太阴经脉，起于足大趾的尖端，沿着大趾内侧赤白肉分界处，经过大趾后的核骨，上行于内踝的前方，再上行于小腿肚的内侧，沿胫骨后方，与厥阴肝经交叉出于其前，上行膝股内侧的前缘，直达腹内，入属脾脏，连络胃腑，上过膈膜，挟行咽喉，连于舌根，散于舌下。它的支脉，又从胃腑分别而行，注于心中，与手少阴心经相接。

由本经脉气所发生的病变，会发生舌根强硬，食即呕吐，胃脘疼痛，腹内发胀，常常嗳气。若大便或矢气以后，觉得非常轻快。但是身体都感觉沉重。凡本脏所发生的病症，舌根疼痛，身体不能动摇，食不下，心烦不安，心下痛得厉害，大便溏泄、腹中结块、痢疾、小便不通、黄疸，不能安睡，勉强站立，股膝部内侧发肿以至厥冷，足大趾不能活动。象这些病症，实症就用泻法，虚症就用补法，热症就用速刺法，寒症就用留针法，脉虚下陷的就用灸法，不实不虚的就从本经取治。所说的本经实症，是指寸口脉比人迎脉大三倍；本经的虚症，是指寸口脉反比人迎脉小。

【说明】本节论述的是脾足太阴经脉的起始，核骨：一作覈骨，俗云孤拐骨。足太阴脾经脉，起于大趾端之隐白穴，受足阳明之交，循大趾内侧白肉际大都穴，过核骨后，历太白公孙商丘，上内踝前廉之三阴交，又上踹内循胻骨后之漏谷，上行二寸，交出足厥阴之前，至地机阴陵泉，上循膝股前廉之血海箕门，迤逦入腹，经冲门府舍中极关元，复循腹结大横，会下脘，历腹哀，过日月期门之分，循本经之里，下至中脘之际，以属脾络胃，又由腹哀上膈，循食窦天谿胸乡周荣，曲折向下至大包，又自大包外曲折向上，会中府上行人迎之里，挟喉连舌本，散于舌下而终。其支行者，由腹哀别行，再从胃部中脘穴之外，上膈注于膻中之里心之分，以交于手少阴心经也。由本经脉气所发生的病变，由气而及于经，从经而及于脏腑，故为舌本强。在脾脏所生之经脉病者，则为舌本痛，此经脉之为病也。经脉者，所以濡筋骨而利关节，病在血脉，故体不能动摇。此太阴之是动，脾脏之所生，外内出入，而见证之稍有别也。脾脉注心，故烦心，心下急痛，脾家实则为腹中结块、泄泻、小便闭塞、黄疸，此脏病之在内也。此太阴经脉脾脏之病，外内出入之见证也。明乎脏腑阴阳经气出入之理，本经大意，思过半矣。

足太阴脾经穴歌：足太阴脾由足拇，隐白先从内侧起，大都太白继公孙，商丘直上三阴交，漏谷地机阴陵泉，血海箕门冲门前，府舍腹结大横上，腹哀食窦天溪连， 胸乡周荣大包尽，二十一穴太阴全。

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【注释】1.廉：(lián连)侧边。《黄帝内经·素问·刺腰痛篇》：“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。”《仪礼·乡饮礼》：“设席于堂廉东上。”《说文》：“廉，仄也。”《汉书·贾谊传》：“故陛九级上，廉远地，则堂高。”

2.踹：(chuài啜)小腿肚子。《黄帝内经·灵枢·经脉》：“上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前。”

3.溏：(táng堂)未凝固的，像糊状的泥浆。中医学名词，指较稀的大便。《黄帝内经·灵枢·经脉》：“溏、瘕、泄、水闭、黄疸，不能卧。”

4.瘕：(jiǎ假)腹中结块病。《关尹子·匕》：“瘕则龟鱼，瘘则鼠蚁，我可为万物。”《黄帝内经·素问·平人气象论》：“寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕、少腹痛。”