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根据世界卫生组织的《狂犬病专家咨询》，破损伤口被舔的情况很“危险”，急需预防治疗。该男孩很可能就是通过伤口感染的狂犬病毒。 狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物（比如蝙蝠）。全球范围内，99%的人狂犬病是由犬引起，特别是亚洲、非洲等狂犬病流行区。欧洲、北美及部分拉丁美洲国家的传染源为蝙蝠等野生动物。 被狗抓伤、咬伤或舔舐伤口后是否感染狂犬病，要看狗是否携带狂犬病病毒和被咬的严重性，以及是否进行了正确的预防处置。 大多数狂犬病患者发作初期会出现全身不适、发烧、疲倦乏力等症状，之后患者对光、声音、水、风等外界刺激反应激烈，尤其是水，但不会到处去咬人。 被狗抓伤、咬伤或舔舐伤口后，可以用肥皂水等弱碱性清洗剂和大量流动水交替清洗每一处伤口，至少清洗15分钟以上。有条件的话，可以用稀碘伏或者苯扎氯铵等皮肤黏膜消毒剂给伤口消毒。最后根据情况，打疫苗和被动免疫制剂（血清、免疫球蛋白）。 世界卫生组织出版的《狂犬病专家咨询》，将人与携带狂犬病病毒（疑似或确认）的动物接触分为三种情形，其中破损伤口被舔了的情况很“危险”，急需预防治疗。这三种情况分别是： I级：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被动物舔。这种情况下不会感染狂犬病病毒，也就不需要在事后打疫苗预防。 II级：裸露的皮肤被轻咬、轻微抓杀、磨破，即使这个时候没有出血，也应该尽快接种疫苗。 III级：有一处或多处咬伤、抓伤，或者皮肤破损的伤口被舔、或粘膜被动物体液污染。这些情况下应该立即注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。 1、只有狗会传染狂犬病？ 狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物（比如蝙蝠）。全球范围内，99%的人狂犬病是由犬引起，特别是亚洲、非洲等狂犬病流行区，犬是引起人狂犬病的最主要原因。而犬狂犬病疫情控制较好的欧洲、北美及部分拉丁美洲国家的传染源为蝙蝠、狐、豺、狨猴、猫鼬和浣熊等野生动物。 另外，禽类、水产类、植物以及动物的分泌物或者排泄物都不会导致狂犬病的发生，因此完全不需要担心。 2、被狗咬了一定会得狂犬病？ 首先要确定狗是否携带狂犬病病毒。如果可以确定是健康犬，则无需担心；如果确认为狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的犬，则应该担心感染。 其次，需要看被咬的严重性。专业术语叫做“狂犬病暴露”分级，如果“咬”或者“舔”的行为没有出现皮肤破损，则无需担心。除此之外的情形，则应该担心感染。 最后，是否及时正确进行了预防处置。在可能感染狂犬病病毒的情形下，如果及时正确进行了对应的预防处置，则无需担心。如果没有及时且正确进行预防处置，则有感染患病的可能。 3、人感染狂犬病后会发狂咬人？ 狂犬病患者发作初期，大多数患者会出现全身不适、发烧、疲倦乏力等症状，到了中期，症状强烈，患者开始精神错乱出现幻觉，同时对于光、声音、水、风等外界刺激反应激烈，其中对水的反应最剧烈。甚至听到水声，听见“水”字都可能出现咽喉肌严重痉挛，进而导致窒息。 犬感染狂犬病时会表现出发狂咬人，这是疼痛引起的。但人跟犬只不同，即便感到疼痛，缓解的办法也不是四处咬东西，所以如果人类狂犬病发作，是不会到处去咬人的。 4、“十日观察法”靠谱吗？ “十日观察法”是世界卫生组织（WHO）推荐的狂犬病防治办法之一，但有一系列前提，包括： 仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史； 要考虑众多因素，如：暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等。 “十日观察法”不是让人在被咬（抓、舔舐伤口）后什么都不做，先观察个十天再说，而是推荐在立即启动狂犬病暴露后预防包括接种疫苗的同时，对动物进行10天观察（隔离观察外观健康的犬或猫）或安乐死后进行实验室检测，如果10天内，这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡，就可以终止狂犬病预苗注射，同时可判定被咬人根本没有被传染上狂犬病。不过，临床实际工作中，不建议终止。在北大人民医院急诊科主任医师王传林看来，完成一个标准的全程程序处理，机体可产生可靠的抗体，使机体得到长时间的保护，同时，再次暴露后，只需加注疫苗即可。 5、被狗咬伤、抓伤或舔舐伤口后应该怎么处理？ 用肥皂水等弱碱性清洗剂和大量流动水交替清洗每一处伤口，至少清洗15分钟以上；如果使用专用的伤口清洁装置，效果会更好；清洗完之后，如果用生理盐水再冲洗下伤口，效果会继续加成（避免皂液或者清洗剂残留）；最后若有条件，用稀碘伏或者苯扎氯铵等皮肤黏膜消毒剂给伤口消毒就相当于又加了一道保险。 （被犬咬的伤口） 6、疫苗和被动免疫制剂（血清、免疫球蛋白）什么时候打？ 要不要打疫苗？很简单，见血就打，没见血皮肤有破损就打，伤口或者眼睛被舔了更要打，不确定情况下找专业的医护人员判断，需要打就打。其实还可以选择在没受伤之前就打三针预防（注意，只能保护三个月，并非终身免疫）。 要不要打被动免疫制剂？也很简单，见血就打，没见血但皮肤破损在神经丰富地区（头面部、手脚、生殖器等部位）就打，伤口或者眼睛被舔了更要打。 伤口怎么处理？ 用肥皂水等弱碱性清洗剂和大量流动水交替清洗每一处的伤口，至少清洗15分钟以上；如果使用专用的伤口清洁装置，效果会更好；清洗完之后，如果用生理盐水再冲洗下伤口，效果会继续加成（避免皂液或者清洗剂残留）；最后若有条件，用稀碘伏或者苯扎氯铵等皮肤黏膜消毒剂给伤口消毒就相当于又加了一道保险。 伤口处理最佳方式 3、疫苗和被动免疫制剂（血清、免疫球蛋白）什么时候打？ 要不要打疫苗？很简单，见血就打，没见血皮肤有破损就打，伤口或者眼睛被舔了更要打，不确定情况下找专业的医护人员判断，需要打就打。其实还可以选择在没受伤之前就打3针预防（注意，只能保护三个月，并非终身免疫）。 暴露前预防3针程序 要不要打被动免疫制剂？也很简单，见血就打，没见血皮肤有破损在神经丰富地区（头面部、手脚、生殖器等部位）就打，伤口或者眼睛被舔了更要打。 暴露后预防的五针法和四针法 什么时候可以不打疫苗？打过全程疫苗后三个月以内。 什么时候打疫苗可以不打被动免疫制剂？以前打过全程疫苗（无论是暴露后预防还是暴露前预防）后的任何时间。 记不住上面这些知识点怎么办？ 如果你知道离家最近的狂犬病暴露预防处置门诊（犬伤门诊）在哪，立刻就去，遵医嘱；如果不知道犬伤门诊在哪，可以拨打当地疾病预防控制中心电话咨询；如果不知道疾控电话多少，可以打114咨询；如果实在连114都打不通，冲洗伤口，处理干净，去最近的医院寻求帮助。 |
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