中餐和晚餐后血糖高，服用拜糖平后氙气加重？中餐和晚

问题描述：（女 , 46岁）中餐和晚餐后血糖高，服用拜糖平后氙气加重？中餐和晚餐后血糖高，服用拜糖平后氙气加重，应该用什么药？我从2007年开始血糖偏高，一直没服药。但今年开始血糖有所升高，5月份化验糖化血红蛋白7.1.，开始每天早餐前服用2毫克格列美脲，空腹和早餐后基本正常，但中餐和晚餐后血糖高，有时到14点多。7月底中餐、晚餐前加服拜糖平。可是因为我有氙气，服用后氙气加重，后停用。请问医生应该怎么治？。

病情分析： 你目前血糖控制的情况不好，此方案对你来说不合理，建议换方案降糖。因为格列美脲是长效的胰岛素促泌剂，对你老说效果不理想。意见建议：1，换用瑞格列奈0.5mg一天三次，餐前30分钟服用。 2，效果欠佳时可以加用二甲双胍0.25，一天三次，进餐时服用。

糖尿病患者，服用降糖药后，血糖仍高，目前可以用瑞格列奈片控制血糖，具体是：瑞格列奈片1.0mg，一天三次，同时应每天监测早餐前血糖，若降至4~5时，可以减量。

      诺和龙的用法用量是怎么样的呢？关于诺和龙的用法用量问题，主要要关注以下几点：

1、诺和龙应在主餐前服用(即餐前服用)。在口服诺和龙30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。通常在餐前15分钟内服用本药，服药时间也可掌握在餐前O-30分钟内。

服用时间：饭前15分钟服用。

药物特点：此类药物起效更快、达峰更快、作用维持时间较短，可有效控制餐后高血糖，却极少引起下一餐前低血糖。因此服用简便，餐前即刻服用，不进餐不服药。不用于空腹血糖。

2、请遵医嘱服用诺和龙。剂量因人而异，以个人血糖而定。推荐起始剂量为0.5毫克，以后如需要可每周或每两周作调整。接受其它口服降血糖药治疗的病人转用诺和龙治疗的推荐起始剂量为1毫克。

3、大的推荐单次剂量为4mg，进餐时服用。但每日剂量不应超过16mg。

4、对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。如果与二甲双胍合用，应减少诺和龙的剂量。尽管诺和龙主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。