《金匮要略方论》学习笔记374

妇科杂病脉证并治第二十二/经水不利（瘀结实证）/抵挡汤（攻瘀破血）

   下面的抵当汤，我不说大家也都知道了，因为《伤寒论》也学过了，他讲的是：
《金匮要略》“妇人经水不利下，抵当汤主之”（一类）
（抵挡汤方：
水蛭三十个（熬） 虻虫三十枚（熬，去翅足） 桃仁二十个（去皮尖） 大黄三两（酒浸）
上四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
笔记者摘自《金匮要略讲义》）
 
   然后，他又写的小字，“亦治男子膀胱满急有瘀血者”，这个方，男女只要属于瘀血内结者都可用，对瘀热内结，抵当汤为什么好使？
   你看它方中选的药，
* 水蛭三十个，得炒了，
* 虻虫三十枚，炒了，去它的翅和足，
* 桃仁二十个，去皮尖，
* 大黄三两，而且得用酒炮制，炮制的酒大黄。
   上述药物都是针对瘀血内结成实的，所以它用于经水不利，即闭经，瘀血闭经了，可见抵当汤所主的也是瘀血证，但是，已经内结成实，所以要比上一证的经水不利，那种月经不调的瘀血痛经要重。
   病重方药也要重，整体来说是攻瘀破血的作用，攻瘀破血，这是抵当汤。

   抵当汤这个原文叙证非常简单，不能说一看闭经，咱们一律都按瘀血对待，它一定得兼有我所说的瘀血脉证，特别要记住“胸满，腹满，其人言我满”，结果不是真正的满，总之，见瘀血的脉证，不重复了。

（【释义】据药测证，本证当有少腹硬满结痛，或腹不满，病人自述腹满，大便色黑易解，小便自利，脉象沉涩等。
笔记者摘自《金匮要略讲义》）

（《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》10.曰:“病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。”
笔记者摘自《金匮要略》）