中医药治疗高血压

去浊,以半夏白术天麻汤为主方:半夏10克、橘红10克、天麻10克、白术12克、茯苓12克、甘草3克、钩藤(后下)15克,加减运用。半夏化痰祛湿,白术健脾祛湿。若胃口很不好,可以加些砂仁、厚朴、炒麦芽、鸡内金;若还夹杂一些热象,可加黄连、瓜篓、菊花、夏枯草。若症状不是很严重,煮点薏苡仁粥吃,既能降暑,又能祛湿。

瘀血阻络型主要指高血压合并冠心病或高血压合并心脏病的患者,表现为胸闷胸痛,痛为刺痛、痛处固定,还有心慌、心悸、四肢发麻、口舌青紫,舌质暗或有紫色,脉细涩,或者有早搏。也可以用活血化瘀方为主方加减运用:川芎10克、地龙10克、生地15克、丹参15克、红花10克、赤芍15克、葛根15克、山楂15克、桃仁10克、牛膝10克、生甘草5克。成药可以用麝香保心丸、复方丹参滴丸、血府逐瘀胶囊、通心络等。

有的高血压病人血压升高以收缩压为主,尤其老年人,收缩压170~180毫米汞柱,舒张压仅有60~70毫米汞柱,如果用药,收缩压降到150毫米汞柱,舒张压可能会降到50毫米汞柱,病人马上就会头晕,对这种病人,可以加些金石一类(矿石类)的药,即中医认为重镇安神类药:石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赭石等。有的病人以舒张压升高为主,特别是中青年高血压,收缩压可以不高,130~135毫米汞柱,但舒张压达到95~100毫米汞柱,有时也难降下来,对于这种病人,往往选用一些咸寒软坚的东西,如龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。

高血压常见不适症状的中医治疗

【头痛】中医认为,头痛多由肝阳上亢、肝火上炎,或痰浊蒙窍,或气血两虚,或血瘀引起。肝阳上亢者用天麻钩藤冲剂;若是肝火上炎,用龙胆泻肝汤;若是痰浊蒙窍,用半夏白术天麻汤;若是气血不足,面色苍白,人无力,蹲下去再站起来时头昏欲倒,用养血清脑颗粒;若是瘀血阻络,治宜活血化瘀,用血府逐瘀胶囊或通心络、复方丹参滴丸等。

也可随证加减。若头痛且热象明显,苔黄、舌质红、口干,可以加白芷、生石膏等清胃热、肺热药。若还有肝火,可加黄芩、龙胆草等清肝热药;有的人(尤其是老太太),吹风则头痛加重者,加防风、羌活、藁本。若还不行,建议加一些虫类药物,很多虫类药物可活血化瘀,且祛风作用明显,如僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣;若头痛兼头颈强直,可以加葛根、羌活,葛根用量要大-30克;若头痛且头晕厉害,可用菊花、钩藤、夏枯草;若头痛且胸闷胀,是痰湿,用半夏白术天麻汤。

【眩晕】其中医辨证分型主要是肝阳上亢、肝火上炎、痰湿中阻、肝肾阴虚、瘀血阻络等。可对证使用以下中成药:全天麻胶囊,治疗肝阳上亢所致头晕;天麻首乌片,治疗血虚眩晕;六味地黄丸,治疗肝肾阴虚所致头晕;有的人气短乏力、面色苍白,为血虚,要用些补血的药,如熟地、阿胶、首乌、枸杞子等。肾虚引起的眩晕,主要表现为精神疲乏、人健忘(尤其近记忆很差)、腰膝酸软、耳鸣耳聋,要加补肾药物,如桑椹子、首乌、旱莲草、巴戟等;对湿阻所致的头晕,要加一些半夏、天麻、石菖蒲;若眩晕类似帕金森,肢体发麻或者手抖,要加些镇痉熄风药,如石决明、钩藤、羚羊角粉。

注意,并非所有的高血压患者都能补:肝阳上亢、肝火旺者不但不能补,反而要清泻肝火,要加生石膏、栀子、黄芩或者龙胆草等。肝肾阴虚、气血两虚者必须补,补一补,血压就下来了。

【肢体麻木】中医认为高血压的肢体麻木不外乎几个方面,风、痰、瘀、血虚,总的说是气血运行出现了障碍。治疗原则是熄风通络、化痰活血。可用些中成药如小活络丹、大活络丹、华佗再造丸、鸡血藤片等,要根据不同的病因辨证治疗。如果是痰湿为主,表现为头晕目眩、恶心呕吐,阴雨天加重,舌苔白且腻,舌体胖,可加半夏、白术、白芥子、乌梢蛇、南星等药,或加天麻、钩藤。如果是风痰瘀阻夹在一起,则主要表现为针刺样疼痛,半身不遂(实际上已经中风了),有瘀血,舌质绛紫色,这时加大活血药的用量,如桃仁、红花、地龙、全蝎、蜈蚣等;还有一种是血虚的肢体麻木,指病人体内无足够的血来滋养,或者气不足,不足以推动血的运行,病人头昏眼花、心悸失眠,看上去面色苍白,这时候就要用补气血的药,如当归、熟地、川芎、鸡血藤、阿胶等。

【失眠】失眠主要与肝火旺、阴虚、痰热有关。对肝火所致的失眠治宜泻火平肝,用龙胆草、黄芩、栀子、石决明等药物,再适当地加些酸枣仁等药;阴虚失眠一般用天王补心丹,或者在六味地黄丸的基础上加些远志、酸枣仁、菖蒲等药。痰火扰心,即感觉喉咙口有东西堵在那里,吞之不下,吐之不出,俗称“梅核气”,加上舌质偏红,苔黄这些表现,治宜清化热痰,用半夏、陈皮、菖蒲、瓜蒌、南星、竹茹、茯苓等,成药可用礞石滚痰丸。