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张云鹏(1931.10～ ),男,江苏人。主任医师(1986),首届“上海市名中医”(1995)。先后担任上海市中医文献馆、上海市中医药科技情报研究所学术委员会主任。上海市继承老中医药专家学术经验研究班副主任、导师。上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员。上海市名中医学术之家办公室主任。上海市高等学校老师高级职称评委员会成员。上海市卫生系统高级职称评审委员会名老中医学科组成员。国家中医药管理局医政司脑病急症协作组顾问、上海市中医中风医疗协作中心顾问。中医疑难病研究所特约研究员、风湿病研究所特约研究员、良春中医药临床研究所名誉董事暨专家委员。香港中华中医药学院客座教授。英国世界传统医学会理事。 脂肪肝验案赏析 蒋某，男，51岁。 体检B超发现脂肪肝。查血甘油三脂3.04mmol/L。体形肥胖，口苦腰酸。脉细，舌质暗红，苔薄白腻。西医诊断：脂肪肝。 中医辨证：痰瘀互阻，肝络不和。治宜攻下化痰，降脂理肝。 药用：生大黄10克(后下)，白芥子30克，莱菔子30克，海藻30克，荷叶10克，决明子30克，泽泻30克，丹参10克，郁金10克，莪术10克。 药后感觉良好，其后，生大黄剂量逐步增加至40克，体重由79公斤减至75公斤。 四个月后B超复查：肝脏脂肪浸润堆积现象消失。临床口不苦，腰不酸，舌不腻。血脂恢复正常。 按：脂肪肝古代无此病名，现代却成了文明时髦病之一。或云：属于“痰证”，因痰证泛指痰涎停留于体内的病证，多因脏腑气化功能失常，水液吸收排泄障碍所致。或云：应属“瘀证”，因瘀证含有瘀积之义。由于血液运行受阻而滞留于经脉内，以及阏积于器官内，现代研究又认为代谢障碍所引起的组织病理反应，也可视为瘀证。或说可列入“积证”，因积证是指腹内有结块，或胀或痛的病证，《张氏医通》指出：“积者五脏所生”。众说纷纭，尚无定论，先生认为：“痰瘀互阻，肝络不和”为脂肪肝病机关键所在，攻下化痰降脂和络为治疗脂肪肝的法则要领，以此达到降脂理目的。 |
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