4、《黄帝内经》难经第3难-阴阳脉诊；3-生气通天论1

​第一章《黄帝内经》- 第一篇至第三篇

第2篇 四气调神大论

二、难经第3难-阴阳脉诊

“反顺为逆，是谓内格。故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱。”

在《难经》的第三难记载，手掌的高骨为关，关上为寸为阳，，关下为尺为阴，但是它有限度，寸是九分，尺是一寸，这两个距离的定义，是阴和阳的极限。

如果用手去摸这个脉，寸脉只有九分而已，九分这是指同身寸，九分一点点，是一寸的距离，所以脉从关脉下来，长只能到一寸，到后面就没有脉了，太长了就是阴太过，太少阳不及，从脉可以找出阴阳的平衡点。

当阴脉太盛的时候，会顶到阳，阳会往外盛，本来只有9分，现在超过了 1 寸还要往上走，超过了称为溢，就是太满了，溢出来了，原因是阴太盛，阳被虚掉，是溢脉。

另一种情形是阴虚，阴如果太虚，尺脉会加长，摸到此脉超过 1 寸，往下走超过 1 寸的距离，称为覆脉。溢脉往上走，覆脉往下走，这就是阴阳所谓的相隔，反顺为逆都是内隔，是两个会分开来的现象。不管是溢脉还是覆脉，过去都称为胃气已经没有的脉。

这是我们所谓的脉诊来看阴阳。

中医认为人能够吸入，是因为肝肾，是阴，指下焦的阴的地方。吐出是阳，是心肺，寸脉的地方是阳，所以心肺的位置查寸，都是上焦。

呼和吸之间就是脾，脾胃属土，中间的部位是讲脾胃胃器的地方，能够受纳五谷，在呼吸之间。

这是诊脉，脉诊在阴阳上面摸，一模就摸到了。浮、沉、滑、涩等脉以后会介绍。春夏养阳，秋冬养阴，从脉上就可以摸得出来，过犹不及，溢脉、覆脉都是太过的脉，隔就是溢和覆。

第3篇：生气通天论

一、阳气论

1、所谓人的生之本，就本生于阴阳，天地阴阳之间是'六合'，中国人讲'六合'，就是天地上下左右四方'六合'。人五脏六腑的经络都跟天气是相通的，所以说一定要顺乎自然。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。邪气伤人是决定人寿命的。

中医观念，人吸气时，气顺着督脉一路往下走到命门，命门在第 14 椎，命门到关元中间，可以假想成一条线，这个线经过小肠、肾脏。吐气时走任脉出去，鼻子、嘴也就是从任脉出去。人的一个呼吸周期，一直是小腹在振动的。由于天阳进来的时候，在身体内产生会产生热，就是氧气会产生这个热，肾脏是先天之本，也意味 着跟天气相通，生气通天就在这里。生气，人生命之本，跟天地的气是相通的。

西方认为是肺在呼吸，没有想到是这样的过程，所以西医治不好肺病，他们没有管其它的脏腑，永远是控制。

2、阳气论

什么叫阳气？听上去好像天空和太阳的一样，如果失了阳气，人会折寿，故天运当以日先明。是故阳因而上，卫外者也。中医认为，小肠的暮是关元，食物进入胃，到胃里面咀嚼了以后再进入小肠，小肠里面有非常多的火，小肠的火是来自心脏，心跟小肠是相通的，心之火能够下沉到小肠，是因为有肺在管，肺好像鼓风一样，将热往下挤到小肠里面去，小肠里面非常热时，食物的残渣跟水分进入大肠以后，因为遇到火，就汽化了，所以人吐气是蒸汽，这个水会从大肠再回到肺里，是肺里面的气之所在。肺主皮毛，全身上下皮肤里面的津液是来自肺，肺里的气是来自大肠，大肠的津液里面的水是来自食物的水。

人体非常精密，水到了胃里后就被消化掉，蒸化了，因为胃在小肠跟心脏的中间，非常的热，下去就散发掉，发散掉了。食物里面、蔬菜里面、肉里面、米里面都有水分，这些水分混在食物里，因为水是混在食物里面，蒸煮就没那么快，一定要消化到大肠里面，从大肠里面回到肺里面，这个时候的阳气就会走，阳气阴而上，能够卫外。

因于寒，欲如运枢。起居如惊，神气乃浮。如果说阳气失掉，当里寒很胜的时候，吸纳小肠的火温不够称之为'里寒'，里寒很胜，阳气就不会走表，也不会上来，也不能溢外，这时因为阳气不能固表，不能定在身体里面，神气就会很浮动，这是第一个情形。

因于暑，汗烦则喘喝，静则多言。体若燔炭，汗出而散。刚刚是因为冷，反之，如果是太热的话，津液伤到了，肺里面的津液不够，这个时候讲话就话比较多。体若燔炭，汗出而散，在中医讲就是阳明症，《伤寒论》就是从这里出来。因为津液受伤，病人出现纯热症，纯热症的病毒在阳明上面，阳明就是大肠、胃是阳明，两个是阳明的地方，津液丧失掉以后，呈现的就是胃跟大肠纯热的现象，这是阴于热。这个时候将这个干燥的食物层清掉以后，津液它自己就会回来，张仲景从这边领悟到阳明症怎么治，病是怎么发的。

因于湿，首如里。湿然不攘，大筋緛短，小筋弛长。緛短为拘，弛长为痿。第三个伤到阳气的是阴于湿，如果说湿受伤，久坐湿地，湿态非常的盛，伤到阳气的时候，诸阳之会是头，所以头好像戴帽子一样，头上像有个人绑到绳子一样，这就是阳气受到湿伤，湿太盛会伤到头面，以后会有很多处方治症，这个病原在这里。知道里面湿伤，把湿阴去掉阳气就回头了，病就好了。

緛短为拘，弛长为痿，拘挛，肌肉都萎缩掉了，大筋会缩短，这个是湿伤。

因于气，为肿。第四个会伤到阳气的，阴于气，伤到阳气，这时候病人会产生肿的现象，所谓气伤跟形伤。脉有脉气，气伤到的时候，还有形。脉的气受伤的时候，人形就会改变，形就会变肿，所以当你看到一个人外形变得臃肿了，就知道他气伤到了。还有的人是形受伤以后伤到气，比如撞了后好痛，形受伤了，伤到气了，过一下再肿起来，这就是先痛后肿，就是形先受伤。有的人是气伤到了肿起来了，比如说他也没有什么撞击受伤，全身就开始肿，阳气就不行了，要开一些阳气的药，要发散掉他的水分。

二、阳气精绝症状

阳气如果受到损害，主要症状为“阳气者，烦劳则张精绝，辟积于夏，使人煎厥。”阳气本身行的速度会很快，一直在循环不断的动，如果过于操劳，阳气不够，阳气会耗损掉，耗损过剩，身体里面没有动能了。比如：人是一个圆形不断的循环，有一段受伤了，前后不能够相气的时候，会停滞下来，停滞下来时会使人昏厥，病人就不出汗、眼睛就突然看不到了。有阳气才能够有视力，阳气一散掉一惊厥的时，眼睛就看不清楚。耳朵能听、嘴能尝味道、鼻子能闻香臭、眼睛能看得清楚等，都是因为有阳在里面才能够有这个作为。如果阳受伤，阳气不行，比如会耳朵听不到，耳朵肾脏在管，就要把肾阳补过来；眼睛看不清楚，让肝阳气恢复，视力就会恢复。

阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。人生气的时候阳气整个往上冲，眼睛、脸会变红，很生气会产生昏厥的现象。很多人一动怒一发脾气当场就中风，发心脏病。有的人阳气不足的时候伤到筋络，造成筋没有办法控制，手就会抖。能够指挥、能够运动的，都是神不是形。手是形，但不能动，是阳有问题。

当你阳气受损的时候汗不断流出来，接着会萎缩。

“汗出便沮，乃生痤疿。”即疣。疣就是流汗的时候遇到湿气产生的。

“高粱之变，足大生丁。”吃太好、太营养的食物，脚就会生丁疮。

“受如持虚，劳汗当风，寒薄为皱，郁乃痤。”这种皮肤病都是属于流汗的时候遇到湿气或者寒气。遇到湿气生疣，遇到寒气生痤。

三、阳气之开合

运动要在早上，晚上不宜做运动。如果把阳气练得很纯净就会有神。柔则养经，阳气很柔和的时候经络会很柔和而不会抽筋。如果阳气该开的时候不开，该合的时候不合，“寒气从之乃生大偻”就会得佝髅，阳气开合不好，寒气趁阳虚的时候跑到身体里面来。

情志上面有问题都是内脏在管。《黄帝内经》里面常常用'营卫'两个字，卫就是气，营就是血。气和血平衡的状态之下，摸脉，脉很粗，摸上去感觉脉里面的东西，是摸他的血。脉外是气，脉内是血。所谓脉外就是感觉他的动能、强度、弹性，过柔和过刚强都不行，柔和代表阳气很顺，阴阳很调和的时候才会这个脉。

所有肌肉里面产生的痈疽，包括褥疮，都是阳气不行，阴累积在那边，累积久了里面的湿就很多，会化脓而生病变。