5、《黄帝内经》3-生气通天论2

​第一章《黄帝内经》- 第一篇至第三篇

第3篇：生气通天论

四、四象-阴阳与时辰之关系

1、魄汗未尽，形弱而气烁。穴俞以闭，发为风疟。故风者，百病之始也。

肺藏魄，肝藏魂，心藏神。神管魂魄。

魄汗是指肺里的汗，该留汗而没流尽时，气烁是指很干燥。背后的俞穴，肺心肝胆脾胃三焦肾等，是阳气走的地方，前面是阴气走的地方，阴阳连贯相互制衡。

俞穴阳气不行，发为风疟。阳本身要发散，但毛孔闭塞，阳气不能行，风就动，风的本性是动，比如人本身应该不动的，但是一直在动，就是风的症状。中医认为风为百病之始。《伤寒》、《金匮》认为所有的病都来自于风，来自外在，治病时如果从一开始就治疗好风的症状，就不会生后边的病。反之，当治疗脏腑病治到后来出现了风症，这个风不一定是动，可能是一个表症现象，就代表病在退。

2、清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当写。不亟正治，粗乃败之。

人如果清净，肉腠封闭，节气如何改变都不会受侵害。

“上下不并，良医弗为”如果病在身体里太久了，再好的医生也没有办法。话虽如此，当医生的还是要想尽办法治好。

“故阳畜积病死，而阳气当隔”，隔是受到阻碍。人身上有腑有脏，腑是宣泻，脏是收藏，泻和藏都是靠阳气行。常人如果阳气很正时，浊物排掉，好的收藏。但如果没有阳的动能推动，身体里会累积很多东西。吃下的东西，24小时应该离开身体，是一个循环。但当阳气受阻，就没有及时离开身体，有的一个礼拜才上厕所。24小时之内，食物是有营养的好东西，在身体里太久就变成浊物了。五脏六腑要宣泻，每天正常大便，好的精华内脏收藏，都是因为阳气在走。阳不行时，东西累积在里面，肿瘤病变就是这样来的。所以行阳很重要。阳气行就不会有累积，阳不行阴才会累积，诊断治疗是这个法则。“隔者当泻”，当受到阻隔时，要赶快让它泻出来。

3、 故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。反此三时，形乃困薄。

阳白天主外，清晨阳气开始生，日正中阳气最旺，同时阴也开始生，阳极生阴。到日落西山时，阳气衰了，稍微有点阴是少阴，阴很多是太阴，到了半夜阴极阳生，一点点阳升起来是少阳，到了卯时阳开始 盛，全部是阳，是太阳。根据这个循环，可以画出太极图，从中间一点，太极生两仪，两仪生四象。如此一天24小时运作，阴阳生长，慢慢转变，完成循环。

歧伯曰，阴者藏经精而起亟也，阳者卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害。耳目聪明，气立如故。

阴和阳要保持平衡，阴不胜阳，阴没有办法控制阳，如同太太管不了先生；阳不胜其阴，阴指五脏，如同先生没有办法让太太安心，“五脏气争”，太太开始争，五脏作乱。因此真正的养生之道，是让阴阳平衡。脏腑之间是非常协调的，不协调，医生就要判断是哪里出问题。举例：肝脏是木，大肠是金，两者本来相互制衡合作，有病人便秘，腑是阳，当阳有问题，阳气不通可以有很多原因造成的，如果是晚上1-3点醒来，就知道是木和金之间不合。如果病人便秘，夜里三到五点醒来，这个便秘就跟肺有关。

这是基本原则，表面上看到一个症状，可能看到是腑的症状，因腑和脏相连，就可知里面发生什么问题，中医可以站在外面看里面。发现不正常时，要想尽办法让其正常。同时心情要保持很好。

风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。凡阴阳之要，阳密乃固。

“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也”，肝木像树一样，风吹树木会会动，肝是风脏。如果吃太饱，经脉输送力量不够，容易生痔疮，喝太多气短，人出力抬东西时，靠肾脏，骨会大杼、承山、绝骨、髓会绝骨。承山能承受重量，因为肩上有大杼，抬重物时，是用骨的力量去抬，是肾出力。抬不动硬要去抬时，“肾气乃伤，高骨乃坏”，高骨在腰椎。

两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。

阴阳两者不合，如同只有春天没有秋天，有冬天没有夏天一样。阳强到秘，阴就不会耗损。有的人阳强，但不够秘，还是会耗阴。阴阳在互相牵制，缺一不可。阴伤了影响阳，阳就无法守住。阳伤了阴就耗散。阴走阴阳走阳，是很危险的状态。

因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，上逆而欬，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。

身体暴露在风之下，节气改变产生寒热。这种病是外来的。

冬天伤到寒，春天才有温病。看到最多的是小孩，小孩子好动，冬天跑玩出汗伤于寒，春天发温病。要注意：不能看表面是热症就开寒凉药，表面的热症是因为里面有寒。有两种寒，一种寒是从里面发出来的，大部分是饮食不节，吃坏肚子；还有一种是外面的，冬天伤于寒，临床上看表面是温热的病，实际上是寒症，开寒凉药，发烧会解决，但不会断根，因里寒没去掉。冬天要注意尽量不要出汗。

五、五味与五脏气色

四时之气，更伤五藏。阴之所生，本在五味。阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，凑理以密。如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。

肝心脾肺肾对应酸苦甘辛咸。饮食上有酸苦甘辛咸，过与不及都不好。

过食酸味，肝气增加太多，木会克土，伤到脾脏。吃咸味太重，会伤骨骼。因肝肾主吸入，肾水受伤会影响心脏，心气受压抑。吃太甜伤肾脏。

五脏配合五色是青赤黄白黑。常人这些色应该藏在脏里，青色在肝，红在心，黄在脾，白在肺，黑在肾里。当肾脏受到影响，黑色营养待不住了，往外散，人的气色就是黑色，病色跟人黑不一样，黑人光亮无病。肾脏功能受损，营养要进入肾脏进不了，只有反逆出来，这种黑色没有亮光，黑得好像炭。

食物味道要调和，不能过，平衡是最好的。

食物有两种。平常的饮食味道比较淡，生病时药物味道厚重，能调和五味，身体不会有病变。大陆东南沿海一带人，嗜食酸，酸是肝，这里的人没有胆结石。西边很冷，不靠海，吃内陆湖的青盐，吃盐很重，这里人没有得肾结石的。所以不想得胆结石多食酸，不想得肾结石，吃青盐，海盐不能预防肾结石。

再举例：肠痈是阳气不行，在肌肉里面就会发褥疮、脓疮等。

再举例：在五指山上面种水果的果农，在水果丰盛的季节，和渔民交换海鲜来，双方都是很久没有吃过对方的食品，就饥不择食，结果第二天去急诊，全部都是急性盲肠炎。渔民身上取出来的都是瓜子、橘子籽，果农的身上开出来很多蟹壳、虾壳、鱼骨头。所以不能过食，吃东西要咬细一点，不要太急，不要暴饮暴食。吃太急太过太饱，阳气就不行了，累积了起来，吃太饱了，阳气压抑了，没办法清走。