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作者：云南省一院孙丹雄 来源：小小医生之有趣的医学 竹枝词 刘禹锡 杨柳青青江水平，闻郎江上踏歌声。 东边日出西边雨，道是无晴却有晴。 肺部游走性阴影 孙丹雄 上肺加重下肺好，影像调皮怎么搞。 左肺好转右边多，道是缓解却加重。 临床上经常遇到这种情况：有些病灶好转，有些病灶加重；有些病灶消失，有些病灶冒出来找到！ 怎么回事？ 相关文献很少，还是得自力更生！什么事都得靠自己！ 疾病谱总结 病毒性肺炎肺部病灶游走的文献很多！ 图不多！ 变应性支气管肺曲霉病 allergic bronchopulmonary aspergillosis ABPA 百度百科 Greenberger和Patternson界定的ABPA诊断标准为： 1、支气管哮喘； 2、存在或以前曾有肺部浸润； 3、中心性支气管扩张； 4、外周血嗜酸性细胞增多（1000/mm3）； 5、烟曲菌变应原速发性皮肤试验阳性 6、烟曲霉变应原沉淀抗体阳性； 7、血清抗曲霉特异性IgE、IgG抗体增高； 8、血清总IgE浓度增高（>1000ng/ml）。 上述第6、7、8条指标阳性则可定为ABPA的血清学诊断。 机化性肺炎 隐源性机化性肺炎，病灶游走，这个很常见了，不多说！ 继发的机化性肺炎，也会。 嗜酸性肺炎 误吸 这周误吸左下肺，治疗好转。下周误吸右下肺，病灶就游走了！ 误吸，难点在于：有时候病人不知道自己误吸了！ 人民群众觉得呛咳一下没事：鱼刺卡喉，用饭团治疗！醉了！高危操作，请勿模仿！ 活着靠运气！ 会动的异物
会动的肿瘤 太厉害了，我的姐！
大动脉炎
遗传性出血性毛细血管扩张症 听说也会，但很多文献的报道，只是会引起肺动脉高压和肺血管畸形！ 遗传性出血性毛细血管扩张症 hereditary hemorrhagic telangiectasia，HHT 也称Osler-Rendu—Weber病 是一种常染色体显性遗传性血管发育异常型疾病。 30％的HHT患者会出现肺动静脉畸形。部分继发肺动脉高压。 2000年国际HHT基金科学顾问委员会对临床诊断标准： ①反复发作的自发性鼻出血。 ②多个特征部位出现毛细血管扩张，如唇、鼻、手指和口腔黏膜等。 ③内脏受累。如消化道的毛细血管扩张，肺、肝、脑的动静脉畸形。 ④阳性家族史，直系亲属中有HHT患者。 符合以上3条或3条以上条件者可确诊为HHT。 符合其中2条者为疑似病例。 少于2条者暂不考虑HHT。 治疗：对症治疗。
不做增强CT，外加不认识血管畸形，肺活检就闹事了！ 中华内科杂志. 肺动静脉瘘合并遗传性出血性毛细血管扩张症一例[J]. 中华内科杂志, 2010, 49(2):158-158. 学好
没学好
娱乐 直男鉴别诊断标准，是这样的吗？ 我差点信了你的邪 不过，这个比喻，真的是服了 神雕侠侣：各路高手救郭襄
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