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伤寒论44:蜜煎导法、土瓜根、大猪胆汁、桂枝汤、麻黄汤、茵陈蒿汤、抵挡汤、桃核承气汤。

 厚德载物乾 2019-02-27

 概要:蜜煎导法、土瓜根、大猪胆汁用于年老气衰通大便,桂枝汤-阳明证有太阳中风证,麻黄汤-阳明证有太阳伤寒证,茵陈蒿汤(去黄,急性肝炎、胆汁堵,湿热实、阳黄),阴黄阳黄,抵挡汤(腹腔淤血、子宫肿瘤),桃核承气汤(膀胱淤血)。

 

01

条辨二四八:阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞭不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。

蜜煎导法

蜜七合,一味,纳铜器中,微火煎之,稍凝似饴状,搅之勿令焦着。欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以纳谷道中,以手急抱,欲大便时乃去。

土瓜根方:方阙。

大猪胆汁方

大猪胆一枚,泻汁,和醋少许,以灌谷道中,如一时顷,当大便出。

阳明证,自己会流汗,医生误诊为太阳病,发汗,则津液亏损。只是大便不通,不要急于下手,先等一下看津液是否自己回头。

若年老气衰,即使津液回头,也无力气排大便,用蜜煎导法、土瓜根、大猪胆汁等方式导便。

  • (1)大猪胆汁:屠宰场取胆汁,加醋,注射器(无针头)打入肝门。

  • (2)土瓜根:方子失传。

  • (3)蜜煎导法:蜂蜜熬浓做成锥形,倒三角,塞入肝门,用西医的甘油锭也可以。

以上,津液内竭,年老气衰,通大便之方法。

02

条辨二四九:阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。

阳明病,脉应该洪大,此脉迟。

太阳病,只要有汗,就可用桂枝汤,剂量重也不会丧失津液,因为有炙甘草、生姜、红枣补充津液。桂枝、白芍各6钱都没事。

已经有汗,不能用麻黄汤,太过,会变成大承气汤证。

03

条辨二五〇:阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。

脉浮为表症,无汗,咳喘,用麻黄汤(治咳喘,发汗,好用)

大青龙、小青龙之中用麻黄,麻黄入肺。

阳明病,有表症,桂枝汤证用桂枝汤,麻黄汤证用麻黄汤。没有表症后再攻下。

04

条辨二五一:阳明病,发热汗出,此为越热,不能发黄也,但头汗出,身无汗,齐颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为淤热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。

越热:热超越范围,往外走,全身就不会发黄。里热没办法出去,身体才会发黄。

两种黄:阳黄、阴黄。

  • (1)黄很暗,黑黑的暗黄,为阴黄,危险,阴实。

  • (2)黄很光鲜,亮丽的黄,为阳黄。

黄汗:原来黄河摆渡的传功,很热流汗,立即跳进水里游泳,反复如此,出的汗为黄色,衣服会被染黄。实际黄汗与黄河无关。

此条辨

  • (1)阳明病,发热汗出,为越热,不会黄,热跑出来了。

  • (2)若只有头汗出,身上无汗,热只到脖子(阴经止于脖子),出现小便不利,渴饮水浆,为淤热,必发黄,用茵陈蒿汤。

  • (3)消化系统,肠胃为中焦,肠胃有热,汗出则热散。若表邪困住不能出,会冲到头部,头汗出,上冲后中焦虚,则湿会来中焦补位,造成湿梗在中间、腹部。

  • (4)上部热,中间湿阻隔,水不能在肺、大肠、肾之间流动,水上不去下不来,小便不利,下面实,为热、湿、实三证,因此茵陈蒿汤三味药与三证相对应。

茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两,栀子十四枚,大黄二两,去皮。

右三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓。小便当利,尿如皂角汁,色正赤,一宿腹减,黄从便去也。

茵陈蒿汤

  • (1)茵陈蒿、栀子等量,4钱,大黄2钱。

  • (2)茵陈专门去中焦之湿,大黄去下焦之实,栀子去上焦之热。

  • (3)此病阳黄,黄从小便中排掉,小便暗黄,如皂角汁。

  • (4)茵陈蒿汤,去黄专剂,用于急性肝炎,阳黄,胆汁堵、胆结石。

  • (5)先煮茵陈,湿盛,要多煮一会儿,取之味,后下的药取其气。九煮六,入另两味后,六煮三。

胖与瘦:胖子,平素湿很盛。瘦子,湿热都排掉了。

05

条辨二五二:阳明证,其人善忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀之血,故令善忘。矢虽鞭,大便反易,其色必黑者,宜抵挡汤下之。

有瘀血在里,用抵挡汤。(抵挡,只有这个处方)

如何判断有瘀血:

  • (1)口渴,但不喝水,只漱口。

  • (2)善忘:健忘。内经灵枢中,上气不足,下气过实,其人善忘。阳明燥矢,大便堵在肠,或下焦有湿热,血气无法供应到上焦心肺、脑,上焦虚,下焦实。下焦实也可能是蓄血。

  • (3)舌头齿痕很多。

  • (4)三阴交压痛。

大便虽然硬,但很容出来。

大便黑色,代表在排淤血,肝硬化肝癌治疗时大便也是黑色,是在排毒。

抵挡汤:活血化瘀。

(1)一般用于腹腔瘀血,子宫肿瘤。

(2)用水蛭、虻虫攻血。

桃核承气汤:用于膀胱有瘀血。(调味承气汤加桃仁、桂枝)。

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