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迟永志来养生堂之后做过不少体验检查，但是他说这次的体验检查是最舒服的一次，不仅好吃好喝款待，检查不疼不痒不紧张，最重要的是还能睡上一觉，但让他觉得非常奇怪的是，这个检查居然是和糖尿病有关系，胃的问题怎么会和糖尿病有关系呢？专家告诉我们，不光是胃，很多奇怪的病都是糖尿病引起的，这些症状很容易被忽视，因此会被当成别的病去别的科室就诊，而耽误了糖尿病的治疗。那么，这些奇怪的病有哪些呢？ 病例：一个五十多岁的阿姨，在和专家诉说糖尿病病情时，她的汗珠从额头开始，逐渐渗出，滴在了诊桌上，用毛巾擦的汗都能拧出水来。专家发现，她的下半身并不出汗，而上半身大汗淋漓。 潘主任说，这位阿姨的奇怪症状是因为汗腺受自主神经调控，而糖尿病患者会出现自主神经病变，影响远端神经，最容易受影响的就是下肢。远端神经受损以后，就不会排泌汗液，但人体又需要把产生的热量散发出去，所以这位阿姨的上半身开始代偿性的多出汗。  如何判断出汗是否正常 正常人的手和脚汗腺密度比较高，因此手和脚出汗较多，而糖尿病人以远端病变为主，主要出现在手和脚，所以手脚不容易出汗，而其他部位大汗淋漓。 今天的专家还带来一个神奇的仪器，这个仪器不仅能测试汗液的排出，还能同时反映出心脏和肾脏的功能是否也出现了问题，因为心肾都受自主神经调控，通过检测控制汗腺的自主神经，来反映心肾的神经是否受损。  这个仪器在检测过程中，会发出小的直流电刺激我们的手脚，从而产生一定的温度。在温度上升的过程中，汗液就会通过皮肤分泌出来，通过分析汗液的量，就能判断自主神经是否发生病变。 【专家提醒】这个检查价格便宜，还能帮助糖尿病患者知道自己是否发生自主神经病变，建议糖友们每年做一次汗腺电导仪检查。 胃负责把吃进去的食物，通过蠕动消化吸收到肠道。但是一些糖尿病人的胃蠕动不受食物刺激影响，不会发生蠕动，属于瘫痪的状态。吃进去的食物不能消化吸收，甚至会直接吐出来，这就叫胃轻瘫。  糖尿病病人的胃轻瘫不像胃肠炎，通过治疗就能痊愈，它属于糖尿病的慢性并发症，会一直存在。另外，如果食物不能被消化补充血糖，而降糖药和胰岛素还在持续降糖，此时，糖尿病患者还会出现低血糖，危及生命。 检查胃部是否发生自主神经病变，可以做胃排空时间显像检查，迟永志上节目之前就做了这个检查，医生让他喝完注射过锝99显影剂的牛奶，睡一个小时就能出结果。  通过显影剂我们可以看到永志喝的牛奶，在胃里存留的时间和排到肠道的时间，以此推断出胃排空的能力。迟永志的检查结果显示，胃半排时间是33分钟，正常胃排空的半排时间是40分钟，因此迟永志的胃排空能力较好。如果胃半排时间大于40分钟，就要怀疑是否有胃轻瘫风险。  在国外的资料中发现，40%的糖尿病病人有胃肠道的自主神经病变，它会影响药物和食物的吸收，反过来又对糖尿病产生更大的影响。因此，糖尿病人如果出现胃部不舒服的症状，可以做一次胃排空时间显像检查，排除并发症。 糖尿病除了会出现上面两种奇怪的症状，还可能出现一边臀大，一边臀小的奇怪症状。这属于糖尿病的另一种神经病变——臀大肌肌萎缩。有单侧肌萎缩，也有双侧肌萎缩，它主要跟运动神经受损有关。当一侧的神经受损时，肌肉经常受不到刺激，就会慢慢萎缩。  拿一张纸夹在手指中间，另外一只手用力把纸抽出来，注意手指不要弯曲。如果特别轻松的就能把纸抽出来，说明指尖肌肉的力量太差，感觉神经可能发生了病变。 判断自己是否属于上述奇怪症状的高危人群，专家给我们带来了专门测试的工具。 1温度棒 一边是金属，一边是塑料，主要测试温度觉。先后拿金属头和塑料头刺激手脚的皮肤，看看两次的感觉是否有变化。如果感觉一冷一热，则温度觉正常，如果两边感觉一样，则说明感觉神经可能发生病变。  2金属棒 这个金属棒主要用来测试振动觉，通过振动觉反应，推断粗神经纤维是否存在问题。  3金属锤 这个金属锤是用来感觉踝反射的，用锤子敲神经位置，正常人会有相应的反应，而糖尿病神经病变患者没有这种反应。  4十克尼龙丝 用尼龙丝在脚的内侧、外侧和足跟，来检测双侧的压力觉变化。  5大头针 大头针用来检测疼痛觉，疼痛觉属于微小神经，也是最容易受损的神经。在手和脚给予刺激，让患者感觉疼痛的变化，如果疼痛不明显，说明感觉神经可能发生病变。 北自主研发了一个养生操，这个操特别适合糖尿病病人在家里进行练习，能强身健体的同时，缓解糖尿病。 专家出诊信息 潘琦 北内分泌科 每周二上午专家门诊 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
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