陈潮祖教授治疗眩晕心法

成都中医学院陈潮祖教授，于脏腑病机理论颇有造诣，倡“五脏宜通”说，《中医病机治法学》一书，为其代表作。其临证经验亦十分丰富。现将其治疗眩晕心法简介如下。

本症候以头晕目眩，伴耳鸣、恶心、呕吐，闭目静卧稍安，开眼、运动则症状明显加剧为主要临床特点。

本症候临床十分常见，西医谓之美尼尔氏病，以为内耳淋巴积水和迷路水肿所致。故仅以镇静、血管扩张，植物神经调整类药对症治疗，别无良法。

陈老通过研究仲景治眩心法，并结合临床所见，认为患此症者，大多身体素质较差，肺脾肾三脏偏虚者尤多。眩晕一症，多为浊阴上泛，蒙蔽清阳所致，实与西说相契合。

其所以然之理，在于肺主气而司宣降，虚则宣降易失而清气不布；脾主运化而升清，虚则运化易碍而清阳不升；肾主温煦而泄浊，虚则气化无力而浊阴不降。且本病多因外感六淫之邪诱发，既有正虚的一面，又寓邪实的一面。

昧者不识，多以“阴虚阳亢，肝风上扰”立说，机械照搬张锡纯镇肝熄风汤治之，效验者十之一二。

 

经验介绍

 

陈老认为，本症的治疗当以肺、脾、肾三脏为中心。宜开宣肺卫以畅通表里，表里通畅则清气敷布，浊阴自散；健运中土以复升降之机，升降复则清阳上聚，浊阴下趋；温通肾气以复其气化，气化流行则浊阴自泄。三管齐下，共同体现益气通阳，解表导浊的治疗原则。

 

陈老以仲景五苓散化裁而成“定眩饮”:

桂枝6g，茯苓50g，泽泻30g，白术15g，半夏20g，人参10g，天麻10g。

方中人参补益肺脾肾三脏元气而振奋清阳；白术健脾除湿而布运水津；半夏化饮降逆而引流下趋；茯苓、泽泻利水渗湿而排泄浊阴；桂枝温经散寒，开宜表卫，上通肺窍，下暖命门，最能推动三焦气化流行，既助人参布张清阳，又助等、泽化浊散阴；眩晕发作之际，神气虚怯，故佐天麻以益智安神。全方共奏补虚泄浊，宁神定眩之功。

加减：舌苔白滑而外感症状较重者，桂枝用量加倍，人参用量减半；舌红苔黄，有热象者，去桂枝，加桔梗、薄荷、淡竹叶各10g；舌苔厚腻者，加苍术、紫苏梗、藿香各15g。舌红少苔，阴虚阳亢者不宜用。

 案例举隅

 

郑xx，男，57岁，干部，1992年2月13日因眩晕月余就诊。

自述月前某日晨，醒来即头晕目眩，动则天旋地转，恶心呕吐，遂投西医治疗，被诊为美尼尔氏病，先后给予苯巴比妥、安定、抗眩定、谷维素等药，历时旬余，症状略有缓解，可下床行走，于是改投中医治疗。服镇肝熄风汤、知柏地黄汤20余剂，症状未见明显改善。经介绍来陈老处求治。

询知既往并无此病史，此次发病亦无明显诱因；观其神气清朗，舌质无异，苔薄白润；察六脉浮细而滑。似此如寒无寒，如热无热，似虚非虚，似实非实之证，最难辨识。

 

陈老以苔白润、脉浮细、且年近花甲又病发于数九隆冬为辨证依据，断为气虚表郁湿滞，以定眩饮倍桂枝，加紫苏投之，首煎服后，小便畅解，量倍于常，立感神定晕止，全身轻快。

 

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