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《素问.阴阳应象大论》“阴胜则阳病，阳胜则阴病，...寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿,，...故喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳。...故重阴必阳，重阳必阴。...冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必痎疟，秋伤于湿，冬生咳嗽。”
下一段就是我们选的第三段，我们一共选了四段，第三段是教材的第32页，这一段讲的什么问题呢？可以给它提要一下，是阴阳理论与疾病的关系，我先把它读一遍：
“阴胜则阳病，阳胜则阴病，
阳胜则热，阴胜则寒，
重寒则热，重热则寒。
寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。
故先痛而后肿者，气伤形也；
先肿而后痛者，形伤气也。
风盛则动，热盛则肿，燥盛则干，寒盛则浮，湿盛则濡泻。
天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。
人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。
故喜怒伤气，
寒暑伤形，
暴怒伤阴，
暴喜伤阳。
厥气上行，满脉去形，喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。
故重阴必阳，重阳必阴。
故曰：冬伤于寒，春必温病，
春伤于风，夏生飧泄，
夏伤于暑，秋必痎疟，
秋伤于湿，冬生咳嗽”。
这不是讲的阴阳理论与疾病的联系吗？
“阳胜则阴病，阴胜则阳病”- 这倒不一定是讲的人体的生理、病理问题，从自然上理解，这个病不要单纯理解为人体有病，当然你理解为人体有病也可以。
凡是阴阳之间的关系，阳太过了，都可以导致阴不足，阴受到损伤，“病”就是损伤，就是伤害。
* 正常现象应该是阴阳相互协调的，阴阳相互为用的。
* 如果阳气过盛，那么就使阴受损伤，
* 如果阴气过盛，阳气就要受到损伤，
所以他说“阴盛则阳病，阳盛则阴病”，“病”就是损伤，就是伤害。
对于人体当然也是这样。
“如果人体的阴气过盛，那么阳气就要受到伤害，受到损伤。
如果人体的阳气过亢，那么阴精也要受损伤”，就是阴虚阳盛，阳亢阴虚，或者说阴盛阳衰，这不是都有这种现象吗？。
就是从总的来讲，从阴阳总的规律来讲是这样，再有呢，阳主热啊，阴主寒啊，所以“阳盛则热，阴盛则寒”，自然界中阳盛也热，阴盛也寒。人体内的阳盛它也热，人体内的阴盛也要出现寒证。阳盛就见热证，阴盛就出现寒证。
“重寒则热，重热则寒”- “重”就是重叠的意思，因为物极必反。“重热”就是热而又热，它就发而出现寒，寒而又寒，就可能出现热，无极必反。
在强调的，古时候只是说到“极”、说到“重”。我现在才说在一定条件下的事物向相反方方面转化。前面我们明确地提出了是有条件的，古时候只说是“重”或“极”，当然也可以理解为是有条件的。
那么如果把这几句话和前面我们讲的那段“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”联系起来，你也可以考虑“阴盛则阳病”。
如果你食酸苦味药太过，“酸苦涌泄为阴”，酸苦味的药物用的太过的话，那就损伤人体的阳气，用大黄泻得太大了，瓜蒂散吐的太多了，那也可以损伤人体的阳气。
同样的，“阳盛则阴病”如果用阳热药用得多了，辛甘药用的太多的话，也可以损伤人体的阴精。
如果联系到前一段的那些话，《内经》本身并没有分段吗，分段是我们分的，联系到前面那些话，也可以理解为用药时，阴味药用得太多了，可以伤害人体的阳气，阳热药用得太过了，可以伤害人体的阴精。所以，联系到前一段话呢，也可以这样来理解。
总之，看到了，阴阳相互制约，阴阳相互消长，所以“阴盛则阳病，阳盛则阴病”。又是因为阳主热，阴主寒，所以“阳盛则热，阴盛则寒”。同时又谈到，阴阳可以转化，“重寒则热，重热则寒”。
所以看了这样的三句话，它谈了很多阴阳理论的问题。
今天就讲到这里。=============继续讲第三段，
这里面的第一小段，“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒，重寒则热，重热则寒。”
我们刚讲过，它讲了几个阴阳的道理，
一、是阳主热，阴主寒，所以阴胜则寒。
二、阴阳是相互制约的，所以有阴胜阳病，阳胜阴病，此消彼长，此长彼消。
三、是在一定条件下它可以转化的，所以重寒则热，重热则寒。老话叫做“物极必反”。
下面就比较具体地联系到医学问题了，因为刚才说的那一个小的自然段，那三句话，说是医学的问题可以，说是一般自然现象来解释也可以，下面这段就是医学上的具体问题。比如说：
“寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿”- 这都是医学的具体内容了。
“寒伤形，热伤气”- 寒为阴邪，能够伤人之形体，这个形是指津液一类，寒能够伤津液一类。
为什么说是伤津液一类呢？
和“热伤气”相对应的嘛，下句话是“热伤气”。寒为阴邪，热为阳邪，寒伤人津液，热就伤人阳气，热邪伤人阳气。这就是所谓的同气相求。
形是阴，寒也是阴，所以寒伤其阴，伤其形；
热为阳，气也是阳，所以热就伤其气，同气相求。
“气伤痛，形伤肿”-
“气伤痛”- 气受伤不通畅了，阻滞了，或者是虚了，都可以痛，不通则痛，不足它也痛，虚痛，空痛。
“形伤肿”- 津液受伤了，不能够正常代谢，水液不能够正常化了。寒邪所伤，水液不化，就可以出现肿，这个肿是指的浮肿，所谓水液停留而肿。
那么这里面我们就看到了，
寒邪是阴邪，伤人体之阴，
热邪为阳邪，伤人体之阳，气是阳，同气相求。
为什要把这句话又重复一遍呢？
因为有些同学，在学习了六淫致病特点之后，就往往导出了一个不准确的结论。
什么呢？
就是阳邪就伤人体之阴，阴邪就伤人体之阳，导致这样一个不准确的结论出来。老师没有讲过，但是老师在讲课当中、学生在看书当中，慢慢地同学们，就可以产生这样一个所谓的认识，推论出来的结果。这个推论是不对的。
邪气伤正气是对的，寒邪伤人体之阳，伤不伤？伤，寒邪伤阳很明显的，阴邪伤人阳气。但是你可要记住！寒为阴邪也伤人体之阴，所以才有“寒伤形”之说。
热为阳邪，它也能伤人体之阳，所以才有“热伤气”之说。特别是暑热伤气，这是大家最常听到的话，清暑益气汤，要想清其暑，必须得有益气。
为什么？
暑为阳热之邪，不但伤人之阴，它也伤人之气。
所以作为医学理论，原本的理论、正确的理论是这样的，我所以在这又强调一下这句话，还有一个意图，在于有一些同学产生一种错误的认识。说是燥伤津液，所以燥为阳邪，那不对，伤津液的就得是阳，寒还伤津液了呢，寒也是阴邪啊。在这我就是引申，到后面会出现。
《内经》里面这个矛盾没有，好像有一些书籍里头，那就把燥邪说成是阳邪了，好些同学原意接受这个意见。
为什呢？
他在脑子里推出一个东西出来了，那就是伤人阴的就是阳邪嘛，燥邪最明显的伤人阴了，所以燥为阳邪，好，在相当一定的范围内还有流传。其实那是不对的，起码说伤阴的是阳邪，伤阳的是阴邪，这个就是不对的。
因为我们从《内经》里看得很清楚，在《伤寒》里也说了这个问题，它说是“风伤卫，寒伤营”，大家读《伤寒》的时候，老师们经常当顺口溜似的教给过我们的说“风伤卫，寒伤营”风寒两伤大青龙。
怎么就“风伤卫”呢？
风是阳邪呀，寒是阴邪啊，卫是阳，相对而言营是阴啊，那风伤卫不是阳伤阳吗。寒伤阴，那不阴伤阴吗。哪儿有说伤阴的就是阳邪，伤阳的就是阴邪的？无论从《内经》，还是从《伤寒论》都没有这么说啊！
所以我在这要把“寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿”，结合这几句话，又把邪气伤人的（情况）说了一遍。
我刚讲了不但是阳邪伤阴，阳邪它也伤阳，还有同气相求一说嘛。将来我们在讲《太阴阳明论》的时候说：“伤于风者，上先受之，伤于湿者，下先受之”，风是阳邪，伤人之上，上是阳啊；湿为阴邪，伤人之下，下是阴啊，这都是《内经》里记载很清楚的地方啊。
下面我们接着讲，
“先痛而后肿者，气伤形也” - 先痛而后肿对于这个病人的症状，先有痛的症状，后有肿的症状，那么这是先伤了气，后伤了形，这倒不见得说的是先受的热，后受的寒，没有这个意思，只是说先痛而后肿，这是气伤形，这个不是因为气伤了形，而是先伤气，后伤形。
同样的，
“先肿而后痛者，形伤气也”- 先出现的肿，后出现疼痛，这是形先受伤，气后受伤。
下面又说，
“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻”- 这是讲五气，按五行来算就是五气， 五气致病特点。
这个五气，外邪致病，五气。
五脏也可以化生，内生五气，
由于脾虚导致湿。
由于肾阳虚导致内寒，这它也叫寒。
六淫之邪所谓外邪，风热燥寒湿，加上暑就是六气了，这是外邪。所以，外邪五气，内生五气，都有这个致病特点。
风邪是什么特点呢？
风邪胜的就产生动的症状，这个动，动摇，肢体的抽搐，这是动；自我感觉的动，头晕目眩，那也是在动，这些动摇不定的症状，那就是由于风引起的特点，或者说风引起的特殊的症状，和典型的症状，或者说症状特点那就是动。
肢体的振摇，肢体的抽搐，头晕目眩，外观的症状和病人自我感觉的动，那是风邪致病的特点。
热邪致病的特点，
“热盛则肿”- 这个肿是红肿热痛之肿，是由于热邪侵入了血脉，导致血脉运行逆乱而产生痈肿。
这一篇，还说“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”，营气就是血之气嘛，生为痈肿最多见的原因是热，热邪迫血运行急速，到一定程度，就可以出现逆乱，“不从”就是不顺了嘛，不顺了就逆于肉理，不能正常地运行了，聚在哪里头，聚而为热，就可以出现红肿热痛。所以这是由热造成的。
在这里，我们就可以引申联系一下临床问题，
临床治疗痈肿、痈疮清热解毒大家都熟悉，一见到红肿热痛，清热解毒吧，对不对？对。
因为“逆于肉里，乃生痈肿”这个郁，营血郁在里头，郁而化热，所以清热是对的，同时这个热邪的同时可能伴有毒气在里面，或者叫做毒热导致营血运行逆乱，因此解毒也对的。
但是你要是从这条理论上来说，只清热解毒是不完善的，为什么？
“营气不从”吗，营是血之气，不能正常运行，应该你在清热解毒是对的，但是不全，不全在那里呢？你没有活血，对不对啊？
不能运行了，瘀滞了它才郁而化热的嘛，应该加上活血才对，加活血还不算，还得加上理气才行。营者血之气，既要活血，又要理气，当然活血本身也可以凉血啊，因为清热解毒也包括清热在里头。
因此要治疗这痈肿，从这句话上我们分析起来，中医要开个中药方子，治疗这红肿热痛的疮，那么，
* 清热解毒不能排除，
* 还要活血凉血，
* 还要行气，
如果不把这几个思路考虑全了，那治疗是不准确的。
不确切的治疗，可能有效，但是效果不是太理想。也就是说你单纯用清热解毒，治疗这红肿热痛的时候，可能肿消了，但是往往出现最后留一个结。
这疮消了没有？
消了。哎，最后还留了个疙瘩，小疙瘩在这化不了了。
这是为什么呢？
就是一律用清热解毒，用凉药，把热邪给去掉了，但是气血没有通畅开，所以留一个结块，这个结块也可能就永远就下不去了。也可能是再过个一定的时间，身体抵抗力差了，又受毒热的影响，会接着从这儿再长疮，就出现这类问题啊，因为你原来都是用清热解毒，那些苦寒的药定下来了，把它给凝住了吧，热是去了，毒是去了，但是凝了。
如果在当初治疗当中，清热解毒的基础上加了活血药，加了行气药，那么这个结块就留不下来，所以用中药治疗什么病都应该考虑用中医的理论作为指导。
我不排出有些同志把蒲公英、板蓝根、银花、连翘、紫花地钉，当青霉素来看，西医用青霉素所治疗的那个蜂窝性组织炎，我就大量地用蒲公英；地钉去治疗，这个思路不对，起码是不完整的，或者说它不符合中医的辩证论治的完整的思路。
燥邪致病的特点呢是干燥，
“燥胜则干”- 伤津液了，伤了津液就干嘛，这没什么可说的，燥胜则干吧。
之所以有些同志认为燥湿阳邪，是因为看到了燥胜则干，干之后就伤了津液，伤了津液以后阴液不足了就产生热象，燥邪致病容易产生热象，当然不是都产生热象，这一产生热象，好了，这个邪气引起人体发病，结果产生热象了，那当然就是阳邪。
其实不是这么个意思，因为在产生热象的时候，前面还有一段是干，是伤了津液，津液伤了之后，阴不足了才转化成出现热的现象，这是转化为热，不是燥本身就是热，就如同伤寒寒邪侵入人体，一定时间之后它可以转化为热一样，开头是麻黄汤证，过几天它一转化变成了热了，就变成白虎汤证了，转化为的热不是原来的热，原来该是寒邪还是寒邪。
同样的燥邪伤了阴之后出现的热，那是后来出现的热是转化过来的，是病理的反映的热，不再是燥邪本身。当然燥邪伤阴很快，所以出现热象也很快，不象寒邪侵入得几天之后才转化为热，起码是若干个小时之后转化为热，它相对来说慢一些，所以人们看到这转化，看得明显。而燥邪伤人津液之后转化为热，转化得很快，所以甚至有人就把转化给忽略了，而认为燥本身就是热了，燥本身的致病特点就是干，就是伤津液，不是热，没有说燥胜则热，而是燥胜则干，最大的特点就是伤津液嘛。
寒邪的致病特点，
“寒胜则浮”- 这个浮是浮肿的浮，由于寒邪伤了人的阳气，使得气化不能够正常运行，由于气化不能正常运行，所以就使水液停留，阳气不能化水了嘛，或者水液不能受阳气作用蒸化为津液嘛。
寒邪导致阳气受伤，阳气受伤不能蒸化水津，于是乎水液停留而出现浮肿，所以寒胜可以出现浮肿。
湿邪的致病特点，
“湿胜则濡泻”- 湿邪致病的特点，很重要、很明显的特点，就是常常引起人的腹泻，而这个腹泻是濡泻，濡泻不是水泻，不是那个火泻，不是暴注下迫，大下的那种泻。而是粘浊的，大便不爽的那种泄泻，所以叫濡泻，是湿泻，湿邪导致的。
湿邪伤及了脾胃，伤及了肠胃，导致了腹泻是粘浊不爽的。
当然湿邪导致的病也好，风邪导致的疾病也好，不止是这几点，这几点只是抓出了它这五种邪气致病的最典型的特点而已，不是全部的，所以“风胜则动，热胜则肿，燥湿则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻”，这是这五种邪气致病的典型特点，或者叫典型的征象。
再往下看，
“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风” -
“天有四时五行”- 这个天是指的自然界了，自然界有四时，春夏秋冬，有五行，有四时五行阴阳的变化，那么才有生长收藏。
如果按五行说，就是生、长、化、收、藏；
按四时说，那叫生、 长、 收、 藏。
春生、夏长、秋收、冬藏。
然后，
“以生寒暑燥湿风”- 生这五气，寒暑燥湿风，它按五行来算来的，四时，有四时五行的阴阳变化，那么自然界才有生长收藏的规律，也才有寒暑燥湿风这五气。
风是春之气，
暑是夏之气，
燥是秋之气，
寒是冬之气，
湿是长夏之气，
你看他按五气了，要按四时的话得除了长夏。
这里补充一句，在《内经》里头虽然是阴阳五行合并使用的，但是《内经》里在把这个阴阳五行相应合的时候，也还常常出现应合不是太吻合的情况，有的时候就按五行来算，有时候就按阴阳来算，阴阳五行合在一起，有时候说具体问题的时候，即出现点好像不太吻合的情形，这儿也出现了这个问题。
你既然说四时有寒暑燥湿风，可是又说这五行，寒暑燥湿风就很好，
风是木之气，
湿是土之气，
燥是五行的金之气，
暑是火之气，火热之气，
寒是水之气，按五行就对上了。
生长收藏，按四时对，寒暑燥湿风，按五行对，其实不要这么分裂开来，
四时生、长、化、收、藏，
五气寒、暑、燥、湿、风，
将来咱们还讲六气嘛，还得加上火呢。
总之，它是讲的自然界的阴阳五行的变化，会产生四季的改变，生长收藏的表现，还产生了寒暑燥湿风这个五气。
下面又联系到人了，把这阴阳五行的理论又联系到人身上，人有五脏，天有五行。
天地有阴阳五行，人身上就有五脏，五脏化生五气，这个五气就是五脏之气，心肝脾肺肾的五脏之气，有了五脏之气才产生喜怒悲忧恐，这个心情、情绪的改变，按我们中医来说，笼统的都是属于神志的问题，神志的改变。
喜怒悲忧恐这些情绪上的变化，是怎么产生的呢？
是五脏之气产生的。
当然这个喜怒悲忧恐的“悲”字咱们教材【注释】4.提到了，《新校正》认为，根据《素问.天元纪大论》这个“悲”字应当是思，因为它是按五脏说的嘛，
喜是心之志，
怒是肝之志，
思是脾之志，
忧是肺之志，
恐是肾之志，
五脏化生五气，五气才产生喜怒悲忧恐，那么当然如果悲忧，都属于肺的话，就没有脾所主了，所以《新校正》说，按《天元纪大论》，悲作思。
如果悲作思的话，那跟五行、五脏，跟五志就密切地联系起来了，所以《新校正》的校正，还是有一定的道理的。
这里明确提出来的是五脏化五气，五气产生喜怒悲恐忧，这就是中医理论的特点，起码对关于人的情绪，意志、思维，《内经》上认为是五脏产生的，它并没有说这是大脑产生的，虽然我们不反对是大脑可以产生。
但是从中医传统理论来说，它是五脏所产生的，因此，假如说要治疗情志方面的疾病，怎么治疗？
中医怎么治疗？
中医是按五脏辩证来选方用药，来取穴针刺的，而不是按脑来辩证，对吧。这是理论体系就这么下来的。
下面继续谈到病的问题
情志致病的问题，说：
“喜怒伤气”- 情志致病是伤人之气，这个喜怒代指七情，起码是代指上文的喜怒悲忧恐，不是单指的喜和怒二气，也是代指了情绪的改变。
伤人之气，伤什么气呢？
伤人五脏之气，或者说伤人气机。七情致病、情绪致病，首先伤的是五脏，先伤人的气机，这是致病特点。
四个字“喜怒伤气”，那就谈出来情志致病，或者叫情绪致病的特点，特点就是伤人五脏，或者伤人气机。
“寒暑伤形”- 寒暑是泛指外淫，我们常说六淫之邪，六淫之邪伤人，首先伤的是人的形体，先从皮毛，然后络脉、经脉、脏腑，然后才谈到脏呢。所以是“寒暑伤形”。
六淫，外淫致病的特点，首先伤人之形体，那就和七情致病的特点截然不同。七情致病的特点，伤人就是伤脏腑之气。
“喜怒伤气，寒暑伤形”，仅八个字，就高度概括了，七情致病和外淫致病的致病特点。
下面又把情绪致病又分析了一下，其中喜、怒致病还有不同，
“暴怒伤阴，暴喜伤阳”-
“暴怒伤阴”- 是说伤的肝，伤的血。怒为肝之志，暴怒伤肝，在于腹中，肝为阴脏，或者阴中之少阳，但是它还是阴脏。
说暴怒伤肝，肝藏血，暴怒伤了干血，大怒之后可以吐血，可以崩漏出血。
暴怒就不是一般的怒，超过了限度了，对吧，这个大家熟悉的，七情人之常情嘛，超过限度才能成为致病因素，所以这说的是暴怒。
“暴喜伤阳”- 喜太过了，这个伤阳是伤人之心，伤人之神。心藏神，暴喜伤了心神，使心神涣散。这又从喜怒所伤又有不同的致病特点。
“厥气上行，满脉去形”-
“厥气上行”- “厥”在这里是作逆讲。逆乱之气，逆就是向上。气上逆充满了经脉，可以使得脉搏充满，血脉充满。
“满脉去形”- 不单是脉搏，血脉充满，而且可以去形，去就是离开，离开形体。
什么离开形体？
是指的使人神气离开形体。
这句话如果联系前文“暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形”，由于暴怒暴喜导致的是人的受伤，可以使得厥气上逆，或者使人的气机上逆，使得血脉充满，而神气离开形骸。
神离形骸，因此可以出现昏厥，“暴怒伤阴，暴喜伤阳”都可以出现昏厥，神志混乱。
昏厥是死掉，摔倒了，昏扑了；也可以使得人神志混乱，就不知所以了。神气去离形体，这个好像在临床上可以见到啊，七情致病的很多的，出了精神病了也几乎是去离形体了，气死的，气晕过去的，这都有啊，这就是昏厥了。
大怒之下，脑溢血了，“啪”昏厥了，所以那都是去形了吧，去离形骸了。
下面
“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”- 上面讲的喜怒伤气，寒暑伤形，又说暴怒、暴喜都能使人致病，所以这里说喜怒不节，进一步，深一步谈。
结论是，七情不能注意调节的话，这个喜怒还是概指七情，七情不能够节制的话可以得病。
寒暑六淫之邪不能注意回避的话，而过度冒犯，触犯寒暑，触犯六淫之邪，都可以使人得病，所以说“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”，生命即不巩固了，生命就要受到危害了。
生是作生命，是作生气，生命之气，生命之气就不坚固了，人体的生命就不坚固了，就不巩固了，所以身体就要衰败，就要有病。
所以说七情要调节，对外界六气要注意适当地回避，这样的话人体才能够健康，否则的话，生命就要受到危害了。
下面又进一步，讲阴阳的道理，
“故重阴必阳，重阳必阴” - 说什么事过度了都不对，过度了就要反了。
重阴，阴气重叠了，太过胜了，那么它也可以转化为阳。
重阳，可以转化为阴，这和前面“重寒则热，重热则寒”那是一个道理，物极必反的道理。
你看下边就举例了，
怎么“故重阴必阳，重阳必阴”呢？
它说，
“冬伤于寒，春必温病”- 冬属于阴，寒属于阴，这叫重阴，必阳，那么到“春必温病”温病就是阳病，阳热之病，温热之病是属于阳的，重阴必阳。
“春伤于风，夏生飧泄”- 春天感受了风邪，没有注意好养生而伤了风邪。春天是阳，风邪也是阳，重阳。
重阳之后到夏天产生什么病呢？
完谷不化的泄泻，完谷不化的泄泻是阴病，就是脾阳虚的病，虚寒病。虽然是阳邪，但是到了夏天，重阳了就出了虚寒的病，我先初步讲一下，后面咱们再进一步把这一段再讲。
“夏伤于暑，秋必痎疟”- 夏为阳，暑为阳，重阳。痎疟，疟疾属阴病，咱们教材[注释]说，痎疟是泛指疟疾而言，是泛指各种疟疾。但是就有的医学家，比如吴崑的《素问吴注》，明代的医学家注释的《素问》，那么他说这个痎疟就是阴疟，而且说是夜间发病的虐，有的注家就这么注释。
为什么呢？
因为“夏伤于暑，秋必痎虐”，是重阳必阴，痎虐应该是阴之病，所以他说痎虐就是阴虐，就是夜间发的虐，所以有的注家就是这么注释的。
“秋伤于湿，冬生咳嗽”- 秋是阴，湿是阴邪。
那你要是按我们现在一般的道理，秋天不是燥吗？
它怎么是伤于湿呢？
初秋之气还是可以伤湿，秋伤于湿也是阴伤阴的问题，重阴的问题，而生咳嗽，咳嗽是阳证，是肺之病，肺为阳，在胸中。
所以“重阴必阳，重阳必阴”，按原文下来应该是这样解释，但是引申或者深入分析，对于这段，同样可以从另外一个角度来理解，说，
“冬伤于寒，春必病温”- 冬天养生不当，就是冬天不能藏精，冬主藏嘛，养生不当伤于寒邪，就不能正常藏精。
由于冬天精没有养好，到了春天的时候自然界阳气升发，人体的阳气也要跟着升发，阴精就不足了。
因为冬天没有养好生，冬主藏，没有藏好，阴精不足，所以到了春天温热之气上升的时候，就产生温病。
同样的道理，春天伤于风邪，春天养生不当，受风邪，因为春季多风，所以春伤于风。天有四时有五行，四时生寒暑燥湿风，是和四季相对应的嘛，春天风邪胜，所以春伤于风。
春伤于风的话，春天阳气应当升发而不能正常的升发，到了夏季的时候，阳气当旺而不能旺，就阳气不足，阳气不足，所以产生阳虚的洞泻。
那也就是说上一季节养生不当，导致了下一个季节的生病，就是说生长收藏这个全过程是相互联系着的，春天养生没有养好，夏天阳气当长而不长，所以出现洞泻。
同样的，夏天伤于暑邪，阳热之气没有正常的生长好，所以到了秋天，暑邪内郁，秋凉之气外束。
夏伤于暑，暑热之气内停，或者叫内郁，到了秋天呢，秋凉、秋燥，秋凉外束，于是乎就出现寒热往来的疟疾之病。
这样解释或者这样理解，同样的秋伤于湿，冬生咳嗽，用同样的道理来理解这一段也行，也符合临床实际。
& 还有就是这段话，还阐释它就是温病学派的叫做伏邪说的重要理论根据。
后世产生的温病学派，它有一种理论是“伏邪”，有新感，有伏邪。
* 新感，就是感受邪气就发病，发为温病。
* 伏邪，就是邪气藏伏在体内了，藏伏一段时间之后，潜藏一段，经过潜伏期然后才发病，这个伏邪说的重要的理论根据，它也是这个。
因为温病主要是根据这“冬伤于寒，春必温病”，所以这又是温病学说，温病当中的伏邪说的一个重要的理论根据。
但是我们现在细想，伏邪说当然是温病学说的一个重要的理论，一个学说，而且指导临床有相当的意义，因为有的温病一发病就见到里边的病，血分的病，阴分的病，并不是卫分的病。
有的温病，比如春温就有这种特点，它一发病，或者暑温一发病，发病直接到阴了。那你不是说一般的说“寒暑伤形”吗，首先从形体外面进来的吗？怎么一下子就到了阴分理论呢？所以用伏邪说，可以解释春温病当中的突然一发病就到了阴；伏暑病当中的一发病就到了阴，阴分，可以解释这些问题，所以伏邪说有它指导临床的意义。
但是话说回来，要如果从这一段《内经》原文来看“冬伤于寒，春必温病”，似乎不是讲的伏邪，它就是讲的“重阳必阴，重阴必阳”。还有“春伤于风，夏生飧泄”呢，那没有人说是伏邪泄泻嘛；“秋伤于湿，冬生咳嗽”呢，也没有一个解释说伏邪咳嗽吧，所以呢如果就按这篇原文这样读下来看。我个人理解那到没有讲，好像谈不到是个伏邪的问题。
但是我曾经讲过的，对于《黄帝内经》的句子、段子、文字的理解，它可以有不同的解释，有两个判断解释对错的依据，
& 一个就是否符合《内经》的理论体系。
& 第二个，是否符合临床实际。
符合这两条中的那一条，都应该算理解的是对的。
当然也不只我个人是觉得“冬伤于寒，春必温病”这句话讲的不是伏邪的问题，咱们教材后来在这个[理论阐释]当中，也提到这个问题，就是说有的前代的医学家，也有不同的见解，下面我们一会儿再说这个问题。
对于这段经文的串讲，我们就讲到这里。
这个【校注】的问题，似乎不用校了，因为我讲的当中就把这个问题基本上都涉及到了，大家在读的时候呢，把【注释】看一看，能够看得懂。
下面我们接着讲
【理论阐释】
就这段的经文我们要提出来的，
第一个是“阴胜则阳病，阳胜则阴病”与“重阳必阴，重阴必阳”。
对于这样的话，我们可以从三个方面来理解它：
1.“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，“重阳必阴，重阴必阳”的理解是药食气味的过用，是不是啊。
某一个气味过了，不管饮食也好，还是药物也好，气味使的太过了，那么就可以产生相反的问题，或者说使的药味太过了，如热性药太过了，就可以伤人阴了，是不是啊？所以“阳胜则阴病”啊。
同样的，阴寒，寒凉药使的太过了，那是阴胜则阳病，也可以伤寒人，耗伤人体的阳气。
所以药食气味太过，这是一个方面的理解。
2.另一种理解，是从病机的角度。
病机角度就是说阴阳有偏盛就有偏衰，反过来，有偏衰就有偏盛。所以“阳胜则阴病，阴胜则阳病”，阴阳相互消长。
从病机角度，阴阳也可以转化，所以“重阴必阳，重阳必阴”。如大热高烧，“啪”一下热度掉下来了，体温低了，衰竭了，这也可以转化啊。所以从病机角度也有阴阳转化的问题。
3.第三种理解，就是从单纯的从哲学的角度。
那就是讲的哲学理论问题，物极必反的问题，讲的阴阳对立消长的问题，那是哲学的思想方法问题。
这方面太过了，比然导致另一方面的不足嘛。阴阳既相互对立，阴阳又相互消长，这是哲学上的概念。
当然我们在【理论阐释】这里又特别提到了，阴阳寒热只有在一定条件下，才向对立面转化，这是我们现代人说的话，古时候并没有这个话，古时候就是说的重、极。重和极这两个字本身就包含有一定条件的意思，没条件怎么转化啊。
说“重阴必阳”，说这人冷得，体温低的不得了，他已经昏厥了，然后他就得慢慢转阳，他再回来，那不一定，他没回来的这个条件，或者说他正气不能恢复，治疗不得法，护理不当，死亡的也是有的。他不是说重阴了，他慢慢还得阳回来，那没有条件不能转化。有条件的，看着寒冷的，气也很衰了，慢慢他还可以恢复，那是在一定条件下可以转化。
所以我们现在又结合现代的认识，特别提了一下，在一定条件下向着对立面转化的问题，这是[理论阐释]提出的第一个问题。
第二个问题，就是五气的偏胜致病的问题
就是所谓的“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻”这里提出来的，就是提出这么一点，一个是这里说的五气是自然界致病的那个五气，或者说就是风寒暑湿燥火，或者我们说六气，六淫之气，外淫之气。
另外呢，它也包含着内生之气，就是所谓内生五气，所谓由于脾虚而化湿，由阳虚而生寒，由阳热体质而化热、化火。
内火、内热、內湿、内风，肝风内动，那不是受的外风，由于肝阳上亢化风了，自己产生的内风，这个也属于五气的范畴之中。所以我们在【理论阐释】的第二点就是讲了这么个问题，五气偏胜致病，这五气所指的问题，这一段的【理论阐释】我们就介绍到这。
我想这一段同样是应该记熟的，没有什么太难的东西，而且又是特别重要的东西，应该把它记下来，甚至背下来。
下课。====================上课，
接着讲《阴阳应象大论》的阴阳理论与疾病的联系的
【临证指要】
在教材的33页，这个临证指要，其实主要的是讨论了一个问题，也就是那段原文最后的那几句话“冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必痎疟，秋伤于湿，冬生咳嗽，”主要是讨论了这一段话。
讨论了什么呢？
是说这段话，特别是“冬伤于寒，春必温病”是温病学派伏气温病说的理论根据，刚才我在讲课当中也已经提到了，伏气温病说，或者伏邪说，在温病学说理占有相当的地位，而且符合临床实际，这是一点。
但是伏气温病说，如果咱们就学《内经》这段来说，单纯以这个为依据的话，也还存在着一些问题。作为理论讨论。
问题在哪儿呢？
一、是关于邪伏的部位问题，温病学说，温病学派有邪伏，那么邪气藏伏在什么地方呢？说法不一，咱们教材就引了这些话，
* 有的人说邪气藏伏在肌肤，比如说，王叔和的《伤寒例》，他说：“中而即病者”也就是寒气侵犯人，在体内当时就可以发病的，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，邪藏的部位，藏于肌肤之内，至春变为温病，至夏变为暑病，这是一个藏邪部位。
* 另有认为藏邪部位在少阴，比如教材上说说的叶天士就认为，寒邪藏于少阴，还有一些温病学家也认为是邪伏少阴，比如刘宝诒的《温热逢源》他也认为寒邪是藏伏于少阴。
* 但是，也有的医学家不太同样这个说法，说这个邪伏，伏不了那么一个季节，冬天受的邪到春天才发病，说它藏不了那么长时间，邪气可以伏，有的病是可以伏，藏伏一段，那时间不会那么长。
比如吴又可《瘟疫论》他说“邪伏膜原”，他认为邪气、疫疬之气，可以藏伏在膜原。但是他说，寒邪发为温病的不可能藏，所以藏伏膜原，虽然是一说，但是吴又可本身是反对寒邪藏伏的，他说不行。
他说为什么寒邪侵犯到人体，有的当时就发病，那么灵验呢；有的就可以过期而病，那么懵懂呢？就是邪气为什么有的那么灵，有的那么糊涂呢。他的观点实际就是说，寒邪不可能藏那么长时间。
虽然吴又可另有个邪伏膜原说，他说瘟疫之病传染期内，比较急的病，邪气侵犯首先可以藏到膜原这个位置上。
* 关于“春伤于寒，春必温病”，有不同的观点，还有人认为不能藏的。那就是说“冬伤于寒，春必温病”，不是因为邪气藏伏，而是因为冬天伤于寒，冬不藏精，到了春天的时候，阴精不足，不能耐受阳热之气，所以就容易产生温病。
春天为阳，阳热之气上升，感受温热之邪，就容易得温病，如果冬天藏精好了，阴精充足，即使有温热之邪，也不得温病了。
比如说，教材34页引的这个张琦的《素问释义》，他在注释这个问题的时候，是这么说的，他说：所谓《内经》《阴阳应象大论》上这个“冬伤于寒，春必温病”，就和《金匮真言论》上所说的“藏于精者，春不病温”是一个意思，也就是冬天藏精藏得好，到了春天就不得温热病，他的阴精充足，尽管春天有温热之邪来了，他阴阳还可以协调，张琦就是这样一个观点。
* 再有呢，关于“冬伤于寒，春必温病”这一段，34页的进一步的解释，这个引的是吴昆《素问吴注》，他这个解释就是跟我刚才课堂上讲的那个解释是一样的。他说：“秋冬，时之阴也；寒湿，气之阴也 ，冬伤寒，秋伤湿，谓之重阴。冬伤寒而病温，秋伤湿而咳嗽，重阴而变阳证也”，这就是这么一种解释。
* 再有“冬伤于寒，春必温病”这样的话，在《内经》里头，在《素问.生气通天论》里也有这样的话，类似，顺序上有点不同。
咱们教材上说，《生气通天论》中有这样的话，“
阴平阳秘，精神乃治，
阴阳离决，精气乃绝，
因于露风，乃生寒热，
是以春伤于风，邪气留连，乃生洞泄，
夏伤于暑，秋必痎疟，
秋伤于湿，冬为痿厥，
冬伤于寒，春必温病，”
《生气通天论》是那样一个顺序，跟这段话基本上是相同的，
只有说“秋伤于湿，冬生痿厥”，
这里是“秋伤于湿，冬生咳嗽，”
所以关于“冬伤于寒，春必温病”这样一段话，在《素问.生气通天论》里也有。
这就是我们说这个第三段，阴阳理论与疾病的联系问题。
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