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我们现在继续讲《阴阳应象大论》的第三段，也就是32页的，阴阳理论与疾病的联系那一段文章。第一个小的自然段我们已经讲过了，“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒，重寒则热，重热则寒”，它是讲了几个阴阳的道理。一个是阳主热，阴主寒。再有阴阳是相互制约的，所以它有阴胜阳病，阳胜阴病，此消彼长，此长彼消。一个是在一定条件下它可以转化的，老话叫做“物极必反”，所以“重寒则热，重热则寒”。 下面就比较具体地联系到医学的问题。因为刚才说的那一个小的自然段，那三句话，说是医学的问题可以，说是一般自然现象来解释也可以，下面这个就是医学上的具体问题。比如说“寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿”，这都是医学的具体内容了。寒为阴邪，能够伤人之形体，这个形是指津液一类，寒能够伤津液一类，所以“寒伤形”。为什么说是津液一类呢？和“热伤气”相对应的嘛。下句话是“热伤气”。寒为阴邪，热为阳邪，寒伤人津液，热就伤人阳气，热邪伤人阳气，这就是所谓的同气相求。形也是阴，寒也是阴，所以寒伤其阴，伤其形。热为阳，气也是阳，所以热就伤其气，同气相求。“气伤痛，形伤肿”，气受伤不通畅了，阻滞了，或者是虚了，都可以痛。不通则痛，不足它也痛，虚痛，空痛。“形伤肿”，津液受伤了，不能够正常地代谢，水液不能够正常化了，寒邪所伤，水液不化，就可以出现肿，这个肿是指的浮肿，所谓水液停留而肿。那么这里头我们就看到了，寒邪是阴邪，伤人体之阴，热邪为阳邪，伤人体之阳，气是阳，同气相求。为什么把这句话要重复一遍呢？因为有些同学，在学习六淫治病特点之后，就往往导出了一个不准确的结论。什么呢？就是阳邪就伤人体之阴，阴邪就伤人体之阳，导致这样一个不准确的结论出来。老师没讲过，但是老师在讲课当中，学生在看书当中，慢慢地同学们就可以产生这样一个所谓的认识，推论出来的结论。那就是阳邪就得伤人体之阴，阴邪就得伤人体之阳，这个推论是不对的。邪气伤正气是对的，寒邪伤人体之阳。伤不伤？伤。寒邪伤阳很明显的，阴邪伤人阳气。但是你可以记住，寒为阴邪也伤人体之阴，所以它有“寒伤形”之说。热为阳邪，它也能伤人体之阳，所以它有“热伤气”之说。特别是“暑热伤气”，这是大家最常听到的话。清暑益气汤，要想清其暑，必须得有益气。为什么呢？暑为阳热之邪。不但伤人之阴，它也伤人之气。所以作为医学理论，原本的理论，正确的理论是这样的。 我所以在这又强调一下这句话，还有一个意图，在于有一些同学产生一些错误的认识，说是燥伤津液，所以燥为阳邪，那不对。伤津液的就得是阳，寒还伤人津液了呢，寒也是阴邪啊。在这里我就是引申到将来会出现《内经》里面这个矛盾没有，好象在有一些书籍里头，那就把燥邪说成是阳邪了，好多同学愿意接受这个意见。为什么呢？他在脑子里推出一个东西出来了，那就是伤人阴的就是阳邪。燥邪最明显的伤人阴了，所以燥为阳邪。好！在相当一定的范围内还有流传，其实那是不对的。起码说伤阴的是阳邪，伤阳的是阴邪，这个就是不对的。因为我们从《内经》里看得很清楚，在《伤寒》里头也说了这样的问题。他说是“风伤卫，寒伤营”。大家读《伤寒》的时候经常我们当顺口溜似的教给过你们了，说“风伤卫，寒伤营，风寒两伤大青龙”。怎么就风伤卫呢？风是阳邪，寒是阴邪啊。卫是阳，相对而言营是阴啊，风伤卫不是阳伤阳吗？寒伤营不是阴伤阴吗？哪有说伤阴的就是阳邪，伤阳的就是阴邪呢？无论从《内经》，还是从《伤寒论》，都没有啊。所以我在这里要把“寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿”，结合这样几句话，又把邪气伤人的情况说了一遍。同时，我刚才讲了，不但是阳邪伤阴，阳邪它也伤阳，还有同气相求一说。将来我们在讲《太阴阳明论》的时候，说“伤于风者，上先受之，伤于湿者，下先受之”。风是阳邪，伤人之上，上是阳。湿为阴邪，伤人之下，下是阴，这都是《内经》里的记载很清楚的地方。 我们再接着讲下面的话，说是“先痛而后肿者，气伤形也”。先痛而后肿，对于这个病人的症状，先有痛的症状，后有肿的症状，那么这是先伤了气，后伤了形。这倒不见得是说的是先受的热，后受的寒，没有这个意思。只是说先痛而肿，这是气伤形，这个不是因为气伤了形，而是先伤气，后伤形。“气伤形也”的意思，是气先受伤，形后受伤，不是因为气来伤的形，读这句话应该这么理解。也就是先痛是先伤的气，后肿是后伤的形。同样的“先肿而后痛者，形伤气也”。先出现肿，后再现疼痛，这是形先受伤，气后受伤。下面又有，说“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻”。这是讲的五气，按五行来算就是五气，五气致病特点。这个五气呢？外邪致病，五气。体内，也可以化成生，内生五气。由于脾虚导致湿，由于肾阳虚而导致内寒，这它也叫寒。六淫之邪所谓外邪，风寒暑湿燥火，因为加上暑那就六气了，风暑湿燥寒等等，这五气就是外邪。所以外邪五气，内生五气，都有这个致病特点。什么特点呢？风邪胜的就产生动的症状。这个动，动摇，肢体的抽搐，这是动。自我感觉的动，头晕目眩，那也是在动，这些动摇不定的症状，那就是由于风引起的特点，或者风引起的特殊的症状，典型的症状或者说症状特点，那就是动。肢体的震摇，肢体的抽搐，头晕目眩，外面的症状和病人自我感觉的动，那是风邪致病的特点。 热邪致病的特点，“热胜则肿”，这个肿是红肿热痛之肿，是由于热邪侵入了血脉，导致血脉运行逆行而产生痈肿。这一篇还有这样的话，说“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”。营气就是血之气。“营气不从，逆于肉理”，生为痈肿最多见的原因是热，热邪迫血脉运行急速，急速到一定程度，就可以出现逆乱。不从，就不顺了，不顺了就逆于肉理，不能正常地运行了，聚在那里头，聚而为热，就可以出现红肿热痛，所以这是由热造成的。在这里，我们就可以引申联系一下临床问题，临床治疗痈肿、痈疮。清热解毒大家都熟悉，一见到红肿热痛了，清热解毒。对不对？对。因为“逆于肉理，乃生痈肿”，这个郁，营血都在里头，郁而化热，所以清热是对的。同时，（感受）热邪的同时，可能伴有毒气在里面，或者叫做毒热，导致营血运行逆乱，因此解毒也是对的。但是你要从这条理论上来看，清热解毒是不完善的。为什么？营气不从。营是血之气，不能正常运行。应该你在清热解毒是对的，但是不全的。不全在哪呢？你没有活血。对不对？不能正常运行了，瘀滞了它才郁而化热的，应该加上活血才对。加活血还不算，还得加上理气才行。营者血之气，既要活血，又要理气，当然活血本身也可以凉血，因为清热解毒也包括清热在里面。因为要治疗这痈肿，从这句话上我们分析起来，中医要开个中药方子，治疗这红肿热痛的疮，来了。那么清热解毒不能排除，还要活血凉血，还要行气，如果不把这几个思路考虑全了，那治疗是不准确的，不确切的治疗，可能有效，但是效果不是太理想。也就是说你单纯用清热解毒治疗这红肿的时候，可能肿消了，但是往往出现最后留一个结，这疮消了没有？消了。最后还留个疙瘩，小疙瘩在这化不了。这是为什么？就是你一律用清热解毒，用凉药，把热邪给去掉了，但是气血没有通畅开，所以留一个结块，这个结块也可能就永远下不去了，也可能再过个一定的时间，身体抵抗力差了，又受毒热的影响，接着从这再长疮，就出现这类问题。因为你原来都是用清热解毒，用那些苦寒的药定下来了，把它给凝住了，热是去了，毒也去了，但是凝了。如果在当初治疗当中，清热解毒的基础上加了活血的药，加了行气药，那么这个结块就留不下来了。所以用中药无论治疗什么病，都应该考虑用中医的理论作为指导。我不排除有些同志把蒲公英、板蓝根、银花、连翘、紫花地丁当青霉素来看。西医用青霉素所治疗的那个蜂窝织炎，我就大量地用蒲公英、地丁去治疗。这个思路不对，起码是不完整的，或者说它不符合中医的辩证论治的这个完整的思路，这是“热胜则肿”。 燥邪致病的特点是干燥，“燥胜则干”，伤津液了，伤了津液就干，这没什么可说的，燥胜则干。之所以有些同志认为燥是阳邪，是因为看到了燥胜则干，干之后就伤了津液，伤了津液之后阴液不足了就产生热象，燥邪致病容易产生热象，当然不是都产生热象。这一产生热象，好了，这个邪气引起人体发病，结果产生热象了，那当然就是阳邪，不是这么个意思。因为在产生热象的时候，前面还有一段是干，是伤了津液。津液伤了之后，阴不足了才转化成出现热的现象，这是转化为热，不是燥本身就是热。就如同伤寒寒邪侵入人体，一定时间它可以转化为热一样。开头是麻黄汤证，过几天他一转化，变成热了，就变成白虎汤证了。转化为的热不是原来的热，原来该是寒邪还是寒邪。同样的，燥邪伤了阴，伤阴之后出现的热，那是后来出现的热转化过来的，是病理的反映的热，不再是燥邪本身。当然，燥邪伤阴很快，所以出现热象也很快。不像寒邪侵入人体要几天之后才转化为热，起码是若干个小时之后转化为热，它相对来说慢一些。所以人们看到这转化，看得很明显。而燥邪伤人津液之后转化为热，转化得很快。所以甚至有人认为，那就把这个转化给忽略了，而认为燥本身就是热了。燥本身的致病特点就是干，就是伤津液，不是热，没有说燥胜则热，而是燥胜则干，最大的特点就是伤津液。 “寒胜则浮”，这个“浮”又是“浮肿”的浮。由于寒邪伤了人的阳气，使得气化不能正常运行，由于气化不能正常运行，所以就使水液停留，阳气不能化水了，或者不能受阳气作用蒸化为津液。阳气不能蒸化，寒邪导致阳气受伤了，阳气受伤不能蒸化水津，于是乎水液停留而出现浮肿，所以寒胜可以出现浮肿。“湿胜则濡泄”，湿邪致病的特点，很重要很明显的特点，就是常常引起人的腹泄。而这个腹泄是濡泄，濡泄不是那个水泻，不是那个火泻，不是暴注下迫，大下的那种泻，而是粘浊的，大便不爽的那种泄泻，所以叫濡泄。是湿泻，湿邪导致的，湿邪伤及了脾胃，伤及了肠胃，导致了腹泻是粘浊不爽的。当然，湿邪导致的病也好，风邪导致的疾病也好，不止是这几点。这几点只是抓出了这五种邪气致病的典型的特点而已，不是全部的。所以“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻”，这是这五种邪气致病的典型特点，或叫典型的征象。 再往下看，说“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风”。这个天是指的自然界，自然界有四时，春夏秋冬，有五行，有四时五行阴阳的变化，才有生长收藏。你如果按五时说，就还有生长化收藏，按四时说，那就是生长收藏，春生夏长秋收冬藏。然后“以生寒暑燥湿风”，生这五气，它按五行算来的。四时，有四时五行的阴阳变化，那么自然界才有生长收藏的规律，也才有寒暑燥湿风这五气。风是春之气，暑是夏之气，燥是秋之气，寒是冬之气，湿是长夏之气，它按五气了，要按四时的话就得除了长夏。在《内经》里虽然是阴阳五行合并使用的，但是《内经》里，在把这些阴阳五行相应合的时候，也还常常出现应合不是太吻合的时候。有的时候就按五行来算，有时候就按阴阳来算，阴阳五行合在一起，有时说具体问题的时候，就出现点好象不是太吻合，这儿也出现这个问题。你既然说四时有寒暑燥湿风，可是又说这五行，寒暑燥湿风就很好，风是木之气，湿是土之气，燥是金之气，暑是火热，火之气，寒是水之气，按五行就对上了。生长收藏，按四时对，寒暑燥湿风，按五行对。其实不要这么分裂开来，四时生长化收藏，五气寒暑燥湿风，将来咱们还有六气，还得加上火。 所以总之，它是讲的自然界的阴阳五行的变化，会产生四季的改变，生长收藏的表现，还产生了寒暑燥湿风这五气，下面又联系到人了，把这阴阳五行的理论又联系到人身上。人有五脏，天有五行，天地阴阳五行，人身上就有五脏，五脏化生五气，这个五气就是五脏之气，心肝脾肺肾的五脏之气，人有五脏才产生五脏之气。下面呢？有了五脏之气才产生喜怒悲忧恐，这个情绪的改变。按我们中医来说，笼统的都属于神志的问题，神志的改变，喜怒悲忧恐，心情，情绪。也就是说有五脏之气，才产生了喜怒悲忧恐。因此喜怒悲忧恐这些情绪上的变化，是怎么产生的呢？是五脏之气产生的。当然，这个喜怒悲忧恐的“悲”字，咱们教材[注释]4提到了，《新校正》认为，根据《素问.天元纪大论》这悲字应当是思，因为它是按五脏说的，喜是心之志，怒是肝之志，思是脾之志，忧是肺之志，恐是肾之志，五脏化生五气，五脏之气才产生喜怒悲忧恐。那么当然如果悲忧都属肺的话，就没有脾所主了。所以《新校正》说，按《天元纪大论》悲作思。如果悲作思的话，那跟五行、五脏、五志就密切地联系起来了。所以《新校正》的校正，还是有一定道理的。这里头明确提出来的是五脏化五气，五气产生喜怒悲忧恐，这就是中医理论的特点。起码对关于人的情绪，意志思维，《内经》上认为是五脏产生的，它并没有说是大脑产生的。虽然我们不反对是大脑可以产生，但是从中医传统理论来说，它是五脏产生的。因此假如说在治疗疾病，情志方面的疾病，中医怎么治疗？中医是按五脏辩证来选方用药，来取穴针刺的，而不是按脑来辩证。是吧？这是理论体系这么下来的。 下面又继续谈到情志致病的问题，说“喜怒伤气”。情志之病是伤人之气，这个喜怒代指七情，起码是代指上文的喜怒悲忧恐，不是单指喜怒二气，也是代指的情绪的改变，伤人之气。伤人什么气呢？五脏之气，或者说伤人气机。七情致病，情绪致病，首先伤的，受伤的是五脏，首先伤的人体的气机，这是致病特点，四个字，喜怒伤气，那就谈出来情绪致病，或叫情志致病，致病的特点，特点是什么？伤人五脏，或者伤人气机。“寒暑伤形”，寒暑泛指外淫，我们常说六淫之邪，六淫之邪伤人首先伤的是人的形体，先从皮毛，然后络脉、经脉、脏腑，然后才谈到脏腑，所以是“寒暑伤形”。六淫，外淫之邪致病的特点，首先伤人之形体，那就和七情致病特点截然不同。七情致病的特点伤人就是脏腑之气，所以“喜怒伤气，寒暑伤形”，一共八个字，可是高度概括了七情致病和外淫致病的特点。下面又把情绪致病又分析了一下，把七情致病和六淫致病的特点说完之后，又说情绪致病当中，喜怒两个致病特点还有不同，说“暴怒伤阴，暴喜伤阳”。暴怒伤阴是说伤的肝，伤的血，怒为肝之志，暴怒伤肝，肝为阴脏，在于腹中，肝为阴脏，或者阴中之少阳，但它还是阴脏。说暴怒伤肝，肝藏血，暴怒伤了肝血，大怒之后可以崩漏吐血，暴怒伤阴，暴怒就不是一般的怒，超过了限度了。对吧？这个大家熟悉的。七情人之常情，超过限度才能成为致病因素，所以这说的是暴怒。暴喜伤阳，喜太过了，这个伤阳是伤人之心，伤人之神，心藏神，暴喜伤了心神，使心神涣散。暴怒伤阴，暴喜伤阳，这又从喜怒所伤又有不同的致病特点。 “厥气上行，满脉去形”。厥气，“厥”在这是作逆讲，逆乱之气，逆就是向上叫逆，气上逆，充满着经脉，可以使得脉搏充满，血脉充满。不单是脉搏，血脉充满，而且可以去形，去就是离开，离开形体。什么离开形体？是指的使人的神气离开形体。这句话如果联系前文，暴怒伤阴，暴喜伤阳的话，由于暴怒暴喜导致的是人的受伤，那么可以使得厥气上逆，或者使人的气机上逆，使得血脉充满而神气离开形骸，神离形骸，因此可以出现昏厥。暴怒伤阴，暴喜伤阳，都可以出现昏厥，神志昏乱，昏厥是死掉了，摔倒了，昏仆了。也可以使人神志昏乱，就不知所以了，去离形体，神气去离形体，这个好象在临床上可以见到，七情致病的很多的，除了精神病外几乎是去离形体了，气死的，气晕过去的，这都有的，这就是昏厥了。大怒之下，脑溢血了，“啪”，厥了，所以那都是去形了，去离形骸了。“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”，所以上面讲了“喜怒伤气，寒暑伤形”，又说暴怒、暴喜都能使人致病，所以这里说喜怒不节，进一步，深一步谈。结论是说，所以七情不能注意调节的话，这个喜怒还是概指七情，七情不能够节制的话可以得病，寒暑六淫之邪不能够回避的话，而过度冒犯，触犯寒暑，触犯六淫之邪，都可以使人得病。所以说“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”，生命就不巩固了，生命之气就受到危害了。生是作生命，是作生气，生命之气，人体的生命之气就不坚固了，不巩固了，所以身体就要衰败，就要有病。所以说七情要调节，对外界六淫（气）要注意适当地回避，这样的话人体才能够健康，否则的话生命就要受到危害了。 下面又进一步，又讲阴阳的道理，“故重阴必阳，重阳必阴”，说什么事过度了都不对，过度了就要反了。重阴，阴气太重叠了，太过胜了，那么它也可以转化为阳，重阳也可以转化为阴，这和前面“重寒则热，重热则寒”是一个道理，物极必反的道理。“重阴必阳，重阳必阴”，你看下边就举例了。怎么“重阴必阳，重阳必阴”呢？它说“冬伤于寒”，冬属于阴，寒属于阴，这叫重阴，必阳，那么到“春必温病”，温病就是阳病，阳热之病，温热之病属于阳的，重阴必阳。“春伤于风，夏伤于飧泄”，春天没有注意好养生而伤了风邪，春天是阳，风邪是阳，重阳。重阳之后到在夏天产生什么病呢？完谷不化的泄泻。完谷不化的泄泻是阴病，就是脾阳虚的病，虚寒的病。虽然是阳邪，但是到夏天，重阳了，就出现虚寒的病。我先初步讲一下，然后咱们再进一步把这一段再讲。“夏伤于暑”，夏为阳，暑为阳，“夏伤于暑，秋必痎疟”，痎疟，属于阴病，咱们教材[注释]说，痎疟是泛指疟疾而言，是泛指各种疟疾。但是就有的医学家，比如吴昆，《素问吴注》，明代的医学家注释《素问吴注》，他说这个痎疟就是阴疟，他大概就是根据这个道理注出来的。他说痎疟就是阴疟，而且说是夜间发的病，夜间发病的疟，有的注家就这么注。因为什么呢？因为“夏伤于暑，秋必痎疟”。重阳必阴，痎疟它应该是阴之病，所以他说痎疟就是阴疟，阴疟就是夜间发的病，有的注家就这么注的。“秋伤于湿，冬生咳嗽”。秋是阴，湿是阴邪。秋伤于湿，那你要按我们现在一般道理，秋天不是燥吗？它怎么伤于湿呢？初秋之气还是可以伤湿。秋伤于湿也是阴伤阴的问题，重阴问题。而生咳嗽，咳嗽是阳证，是肺之病，肺为阳，在胸中。所以“重阴必阳，重阳必阴”，按原文下来，应该是这样解释。 但是引申或者深入分析，对于这段，同样可以从另一个角度来理解，说“冬伤于寒，春必病温”。那是怎么回事呢？冬天养生不当，就冬不能藏精，冬主藏。养生不当伤寒邪就不能正常藏精，由于冬天精气没养好，到春天的时候自然界阳气生发，人体的阳气也要跟着生发，由于阴精不足了，由于冬天没有养好生，冬主藏，没藏好，阴精不足，所以到春天温热之气上升的时候，就产生温病。同样道理，春天伤于风邪，春天养生不当，受风邪，因为春季多风，冬季多寒，所以冬伤于寒，春伤于风。天有四时五行，四时生寒暑燥湿风，是和四季相对应的。春天风邪胜，所以春天伤于风。春伤于风的话，阳气应当升发，春天阳气应该升发，而不能正常地生发，到夏季的时候，阳气当旺而不能旺，阳气当旺不能旺就阳气不足，阳气不足所以产生阳气的洞泄。那就是说，上一季节养生不当，导致了下一个季节的生病，就是生长收藏这个全过程是互相联系着的。春天养生没有养好，夏天阳气当长而不长，所以出现洞泄。同样的，夏天伤于暑邪，阳热之气没的正常地生长好。所以到秋天，秋凉之气外束，伤于暑邪，暑邪内郁，秋凉外束，夏伤于暑，暑热之气内停，或者叫暑热内郁。到秋天呢？秋天凉了，秋天应该是秋凉，秋凉秋燥，秋凉外束，于是乎就出现寒热往来的疟疾之病。这样解释或者这样理解，同样的秋伤于湿，冬生咳嗽就同样的道理来理解，这段也行，也符合临床实际。 还有就这段话，还阐述它就是温病学派的，叫做伏邪说的重要的理论根据。后世产生的温病学派，那不就是有一种理论是伏邪吗？有新感，有伏邪吗？新感就是感受邪气就发病，发为温病。伏邪就是邪气藏伏到体内了，藏伏一段时间之后，潜藏一段，（经过）潜伏期然后才发病。这个伏邪说的重要的理论根据，也是这样。因为温病主要是根据这冬伤于寒，春必温病，所以又是温病学说，温病当中的伏邪说的一个重要的理论根据就是从这里来的。但是我们现在细想，伏邪说当然是温病学说的一个重要的理论，一个学说，而且指导临床有相当的意义。因为有的温病一发病就见到里面的病，血分的病，阴分的病，并不是卫分的病。有的温病，比如春温就有这特点，春温一发病，或者暑温一发病，发病直接到阴了。那你不是说一般的说是寒暑伤形吗？首先从形体外边进来的吗？怎么一下就到阴分了呢？所以用伏邪说，可以解释春温病当中的，突然一发病就到阴，伏暑当中的一发病就到阴，阴分，可以解释这些问题，所以伏邪说有它的指导临床的意义。但是话说回来，要如果从这一段《内经》原文来看，冬伤于寒，春必温病，似乎不是讲的伏邪，它就是讲的重阳必阴，重阴必阳。还有春伤于风，夏生飧泄呢？那没有人说是伏邪泄泻？秋伤于湿，冬生咳嗽，也没有一个解释伏邪咳嗽吧？所以如果就按这篇原文，经文这么读下来看，我个人的理解，那倒没有讲，好象谈不到是个伏邪的问题。但是我曾经讲过的，对于《黄帝内经》的句子、段子、文字的理解，它可以有不同的解释。不同的解释的两个依据，判断错与对。一个就是符合《内经》的理论体系，第二是符合临床实际。符合这两条中的哪一条，都应该算理解是对的。当然也不只我个人是觉得“冬伤于寒，春必温病”这句话不是伏邪的问题。咱们教材后来在这个[理论阐释]当中也提到过这个问题。就是有的医学家，前代的医学家，也有不同的见解，下面我们一会再说这个问题。现在对于这段经文串讲，我们就讲到这里了。 这个[校注]的问题呢？似乎不用校了。因为我讲的当中，就把这个问题基本上就涉及到了，大家在读的时候，把注释看一看，能够看得懂。下面我们接着说这段下边所讲的[理论阐释]的内容。[理论阐释]的内容也就是说，就这段的经文我们要提出来的，第一个问题是“阴胜则阳病，阳胜则阴病”与“重阴必阳，重阳必阴”。对于这样的话，我们可以从三个方面来理解它。第一个，“阳胜阴病，阴胜阳病，重阳必阴，重阴必阳”的理解，是药食气味的过用。是不是啊？药食气味，某一个气味过了，不管饮食也好，还是药物也好，气味使得太过了，那么就可以产生相反的问题。或者说使用的药味太过了，热性药太过了，就可以伤人阴了。是不是啊？所以阳胜则阴病。同样的，阴寒，寒凉药使有太过了，那是阴胜则阳病，也可以伤害人，耗伤人体的阳气，所以药食气味太过，这是一个方面的理解。第二个方面的理解，是从病机角度，就是说阴阳偏盛就有偏衰，反过来，有偏衰就有偏盛，所以阳胜则阴病，阴胜则阳病，阴阳相互消长。从病机角度，阴阳也可以转化，所以重阴必阳，重阳必阴，大热高烧高烧，“啪”一下掉下来了，体温低了，衰竭了，这些可以转化，所以从病机角度可以有阴阳转化的问题。第三个问题，也就是说关于“阳胜则阴病，阴胜则阳病。重阴必阳，重阳必阴”的第三个方面的理解，就单纯地从哲学角度，那就是讲的哲学理论问题，物极必反的问题，讲的阴阳对立消长的问题，那是哲学的思想方法问题，这方面太过了，必然导致另一方面的不足，阴阳消长是哲学上的概念，阴阳既相互对立，阴阳又相互消长，这是哲学上的概念。 当然我们在这里又特别提到了，在[理论阐释]这个问题下面，又特别提到的是，阴阳寒热只有在一定条件下，才能向对立面转化，这是我们现代人说的话，古时候并没有这样的话。古时候就是说的重、极。重和极这两个字本身，就包含有一定条件的意思。没条件怎么转化啊？说重阴必阳，说这人冷的，体温低得不得了，已经昏厥了，然后他就得转阳他就慢慢回来，那不一定。他没有回来的这个条件，或者说他正气不能恢复，治疗不得法，护理不当，死亡的也是有的。他不会说重阴了，他慢慢还得阳回来，那没有条件不能转化。有条件的，看着寒凉的，气也很衰了，慢慢慢慢他可以恢复，那是在一定条件下可以转化。所以我们现在又结合现代的认识，特别提了一下，在一定条件下向着对立面转化的问题，这是[理论阐释]提出的第一个问题。[理论阐释]当中提出的第二个问题，就是五气的偏盛致病问题，就是所谓的“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄”，这里提出来的，就是提出这么一点。一个是这里说的五气是自然界致病的五气，或者说就是风寒暑湿燥火，或者说六气，六淫之气，外淫之气。另外它也包含着内生之气，就是所谓内生五气，所谓由于脾虚而化湿，由于阳虚而生寒，由于阳热体质而化热、化火，所谓内火、内热、内湿、内风，肝风内动，那不是受的外风。肝风，由于肝阳上亢化风了，自己产生的内风，这个也属于五气的范畴之中。所以我们在[理论阐释]的第二点就是讲了这么一个问题，五气偏盛致病，这五气所指的问题。这一段的[理论阐释]我们就介绍到这，我想这一段同样是应该记熟的，没有什么太难的东西，而且又是特别重要的东西。所以我想不难，同样应该把它记下来，甚至要能够把它背下来。 |
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