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首先要明白这二类完全不同的药物究竟各有什么作用，然后再分析为什么常把二种药一起处方。 近卅年来由于改革开放的政策导致了经济增长速度明显加快，老百姓口袋钱越来越多，民以食为天，有钱了天天像过年，病从口入：肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病加上三亿多烟民，。此外个人发展机会的出现带来了工作中的高度压力、学习、生活、工作节奏加快、竞争厉害，这些心血管的危险因素明显增高了，血管内的粥样斑块多了，老年病年轻化了。 低密度脂蛋白胆固醇越高、炎症反应越重斑块内的核心脂质就迅速膨胀形成软斑块。那么控制好三高、抽烟等危险因素降低低密度脂蛋白胆固醇LDL是防止斑块疯长，破裂而发生心血管事件最有效的办法。卅年前他汀类药物诞生了，它除了明显降低LDL稳定、缩小甚至逆转斑块外还能有效地保护动脉血管内皮防止损伤。所以对于那些以前末控制好心血管危险因素导致斑块过多引起动脉明显狄窄而产生缺血，不稳软斑块多易破裂而发生血栓事件或已经发生过心梗、脑梗、大动脉事件，植入过支架的人就需要服用他汀类药物来稳定斑块。 谁都不知道斑块什么时候会破裂，血小板流过斑块破裂口就会被激活并暴露出纤维蛋白受体，后者把激活的血小板连接成血栓堵塞血管引起心肌梗塞或脑梗塞。阿斯匹林是抗血小板激活的良药，吃阿斯匹林是在预防那天斑块破裂时阻止血栓形成。斑块不破吃了也白吃，那怕几年、几十年。 理论上来说吃他汀类药物能稳定斑块的人斑块不易破裂了，阿斯匹林抗血小板作用是英雄无用武之地。誰又能保证吃了他汀类药物是否将LDL降到达标值，谁也不能保证自己的情绪不会紧张、激动、抑闷引起交感神经兴奋分泌过多肾上腺素引起冠状动脉或脑动脉痉挛促使斑块破裂。所以这二种药往往会同时处方给你。 是否真有必要同时吃留下大家思考。 2019.2.28 |
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