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便秘的治疗方法都有哪些?

2019-02-28  zcm1944

首都医科大学附属北京朝阳医院 肛肠外科 主任 教授

便秘治疗方法,现在是这样,从咱们认识便秘到现在来讲,这个时间已经很长了,随着医学的发展,也有很多发展和进步,但是现在来讲,归纳起来一般就是这么几个方面的问题。

我觉得首先的问题,这也是共识,首先第一个问题,生活起居的调理非常重要,咱们一定要多饮水,再一个就是多吃多富含有纤维素的食物,再一个多运动,再一个生活要有规律,这个是一个最基本的治疗。

我说的下面的,不管是哪一种治疗,如果都是建立在这个基础上来进行的,说完了一般的饮食起居调理以后,第二个就是药物治疗了,如果咱们通过上面的方法调理,就是我吃饭也注意了,我喝水也注意了,我运动也注意了,各方面都注意到了,我生活也很有规律,可是它还是不好,怎么办呢?这个时候就要靠药物来介入了,吃一些药物。

常用的药物一般来讲,一般是像咱们便秘,常用的是缓泻剂用的比较多一些,缓泻剂里面有一些常用的药,像聚乙二醇,还有一些乳果糖,这是一些常用的一些药物,另外还有一个问题,现在有一些肠道动力药,肠道动力药也是可以配合上面的药物,可以一块饮用的。

另外还有一个很重要的问题,现在研究比较多的问题,是肠道益生菌,肠道益生菌对便秘的影响是,它既可以调节肠道的功能,又可以影响肠道的生理功能,又可以促进肠道的蠕动,所以它对便秘来讲,它有很多益处,不论我们的同行也好,还是患者也好,在治疗便秘的同时,一定不要忽略了益生菌的使用,这很重要。

一般治疗来讲,我刚才说药物治疗如果说还是效果不是很好的话,可以加上一些中医中药的配合,像中医有埋线疗法,还可以用针灸疗法,西医里边还有一个叫生物反馈治疗,这个也是可以做的,再就是还有一个我们叫骶神经电刺激,这些都是可以去做的,都可以介入,做这些治疗,这是一种治疗。

另外这些治疗方法都无效的情况下,怎么办呢?而且这个病人病(程)很长了,两年甚至是更长的时间的便秘历史,通过各种检查他确实有很多器质性的因素,造成的便秘不好排便,像我说的结肠里边有一些结肠功能的明显的减弱,像我们从片子上可以看到,结肠已经没有结肠带了,没有结肠带就预示着他结肠没有功能了,这是一种情况。

再一个结肠非常长,特别长,我们叫结肠冗长,可以是某一个段,可以是整个结肠的冗长,这是一个,像这种情况,还有像我们说的直肠性便秘的时候,他出现了很多很严重的黏膜脱垂,另外还有一个就是直肠瓣膜非常宽大,形成了对直肠腔道的一个阻塞,还有像盆底的肌肉的不协调。

我们正常人排便,排便的时候肛门可以松开了,肌肉可以松开了,像这样的病人,他排便的时候不仅不松开,反倒收缩起来,把肛门闭得很紧,像这种情况下都是手术的适应证,都应该做手术,这时候之前,都要做一些更详尽的一些评估,除了我说做那些专科检查以外。

另外像有些病人,做心理和精神方面的评估,他有没有焦虑症,有没有抑郁症,像这些情况下都除外了,没有这些情况的话,就可以做一个便秘的手术,就可以做治疗了,效果也是很好的,我们每年都要做上百例手术,几百例手术的,这个效果是不错的,效果还是可以的,关键是诊断要清楚,这很重要。

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