首都医科大学附属北京朝阳医院 肛肠外科 主任 教授便秘治疗方法，现在是这样，从咱们认识便秘到现在来讲，这个时间已经很长了，随着医学的发展，也有很多发展和进步，但是现在来讲，归纳起来一般就是这么几个方面的问题。我觉得首先的问题，这也是共识，首先第一个问题，生活起居的调理非常重要，咱们一定要多饮水，再一个就是多吃多富含有纤维素的食物，再一个多运动，再一个生活要有规律，这个是一个最基本的治疗。 我说的下面的，不管是哪一种治疗，如果都是建立在这个基础上来进行的，说完了一般的饮食起居调理以后，第二个就是药物治疗了，如果咱们通过上面的方法调理，就是我吃饭也注意了，我喝水也注意了，我运动也注意了，各方面都注意到了，我生活也很有规律，可是它还是不好，怎么办呢？这个时候就要靠药物来介入了，吃一些药物。 常用的药物一般来讲，一般是像咱们便秘，常用的是缓泻剂用的比较多一些，缓泻剂里面有一些常用的药，像聚乙二醇，还有一些乳果糖，这是一些常用的一些药物，另外还有一个问题，现在有一些肠道动力药，肠道动力药也是可以配合上面的药物，可以一块饮用的。 另外还有一个很重要的问题，现在研究比较多的问题，是肠道益生菌，肠道益生菌对便秘的影响是，它既可以调节肠道的功能，又可以影响肠道的生理功能，又可以促进肠道的蠕动，所以它对便秘来讲，它有很多益处，不论我们的同行也好，还是患者也好，在治疗便秘的同时，一定不要忽略了益生菌的使用，这很重要。 一般治疗来讲，我刚才说药物治疗如果说还是效果不是很好的话，可以加上一些中医中药的配合，像中医有埋线疗法，还可以用针灸疗法，西医里边还有一个叫生物反馈治疗，这个也是可以做的，再就是还有一个我们叫骶神经电刺激，这些都是可以去做的，都可以介入，做这些治疗，这是一种治疗。 另外这些治疗方法都无效的情况下，怎么办呢？而且这个病人病（程）很长了，两年甚至是更长的时间的便秘历史，通过各种检查他确实有很多器质性的因素，造成的便秘不好排便，像我说的结肠里边有一些结肠功能的明显的减弱，像我们从片子上可以看到，结肠已经没有结肠带了，没有结肠带就预示着他结肠没有功能了，这是一种情况。 再一个结肠非常长，特别长，我们叫结肠冗长，可以是某一个段，可以是整个结肠的冗长，这是一个，像这种情况，还有像我们说的直肠性便秘的时候，他出现了很多很严重的黏膜脱垂，另外还有一个就是直肠瓣膜非常宽大，形成了对直肠腔道的一个阻塞，还有像盆底的肌肉的不协调。 我们正常人排便，排便的时候肛门可以松开了，肌肉可以松开了，像这样的病人，他排便的时候不仅不松开，反倒收缩起来，把肛门闭得很紧，像这种情况下都是手术的适应证，都应该做手术，这时候之前，都要做一些更详尽的一些评估，除了我说做那些专科检查以外。 另外像有些病人，做心理和精神方面的评估，他有没有焦虑症，有没有抑郁症，像这些情况下都除外了，没有这些情况的话，就可以做一个便秘的手术，就可以做治疗了，效果也是很好的，我们每年都要做上百例手术，几百例手术的，这个效果是不错的，效果还是可以的，关键是诊断要清楚，这很重要。 |
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