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肥胖症是指多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加的慢性代谢性疾病。可见于任何年龄，女性比较多见。 前边讲过很多人胖不全是因为脂肪过多，更不是因为肌肉发达，而是该代谢出去的水停留在了体内，因此显得胖胖的。中药五苓散就可以解决，但还有许多不是五苓散症，中医又是怎么解决的呢？在此做一全面介绍。 （一）脾虚痰湿证 病证表现： 1．主要症状 形体肥胖，脘腹胀满。 2．辨证要点 口淡不渴，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。 3．可能伴随的症状 不思饮食，或头沉头昏，或小便短少，或下肢水肿，或嗜睡，或大便不畅等。 治则与选方： 健脾益气，燥湿化痰；可选用苓桂术甘汤、二陈汤与平胃散合方。 （二）脾胃痰热证 病证表现： 1．主要症状 形体肥胖，脘腹痞满。 2．辨证要点 口苦口腻，肢体烦重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。 3．可能伴随的症状 头胀，或消谷善饥，或不思饮食，或嗜睡，或胸闷，或小便短少，或大便溏泄等。 治则与选方： 清热化痰，和胃降逆；可选用小陷胸汤与温胆汤合方。 （三）肝郁痰瘀证 病证表现： 1．主要症状 形体肥胖，焦虑烦躁。 2．辨证要点 因情绪异常加重，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 急躁易怒，或胸胁烦闷，或身体烦热，或头沉头昏，或头痛，或精神抑郁，或失眠，或女子月经不调，或闭经，或乳房胀痛等。 治则与选方： 疏肝理气，清热化痰，活血化瘀；可选用四逆散、小陷胸汤与桂枝茯苓丸合方。 （四）脾肾虚寒，水湿内阻证 病证表现： 1．主要症状 形体肥胖，脘腹胀满，腰膝酸软。 2．辨证要点 口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉弱。 3．可能伴随的症状 形寒肢冷，或四肢无力，或耳鸣，或男子阳痿，或女子月经量少色淡，或大便溏泄等。 治则与选方： 补益脾肾，温阳化湿；可选用桂枝人参汤、平胃散与五苓散合方。 （五）阴虚痰热证 病证表现： 1．主要症状 形体肥胖，头昏，头胀。 2．辨证要点 口干咽燥，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉细滑数。 3．可能伴随的症状 口粘腻，或五心烦热，或腰酸，或盗汗，或潮热，或失眠多梦，或女子月经不调，或男子遗精早泄等。 治则与选方： 滋补阴津，清热化痰；可选用百合地黄汤与贝母瓜蒌散合方。 （六）阳明痰热证 病证表现： 1．主要症状 形体肥胖，大便干结。 2．辨证要点 身体烦热，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 3．可能伴随的症状 口干欲饮，或腹胀，或脘腹不舒，或怕热，或汗出，或头沉头昏等。 治则与选方： 清热化痰，荡涤肠胃；可选用大承气汤与小陷胸汤合方。 （七）肝郁化热，痰湿阻滞证 病证表现： 1．主要症状 形体肥胖，情绪急躁。 2．辨证要点 因情绪异常加重，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉弦或滑数。 3．可能伴随的症状 口干欲饮，或胁胀，或头晕目眩，或恶热，或头痛，或头沉头昏等。 治则与选方： 疏肝清热，燥湿化痰；可选用化肝煎与小陷胸汤合方。 （八）气阴两虚，痰热蕴结证 病证表现： 1．主要症状 形体肥胖，头晕目眩。 2．辨证要点 口干咽燥，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡红，苔黄厚腻，脉沉弱或沉滑。 3．可能伴随的症状 口渴不欲饮水，或自汗，或盗汗，或嗜卧，或多食易饥，或头沉头昏，或食则腹胀，或五心烦热，或女子带下量多，或大便溏泄等。 治则与选方： 益气养阴，清热化痰；可选用麦门冬汤与贝母瓜蒌散合方。 （九）脾肾气虚，寒痰中阻证 病证表现： 1．主要症状 形体肥胖，腰酸，腹胀。 2．辨证要点 倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。 3．可能伴随的症状 不思饮食，或面色不荣，或头晕目眩，或肢体水肿，或汗出，或大便不畅。 治则与选方： 补益脾肾，燥湿化痰；可选用茯苓泽泻汤、海蛤汤与二陈汤合方。 （十）痰水胶结证 病证表现： 1．主要症状 形体肥胖，大便干结。 2．辨证要点 肢体困重，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉沉实。 3．可能伴随的症状 口渴不欲饮水，或气喘，或头晕，或失眠，或嗜睡。 治则与选方： 逐水消痰；可选用十枣汤 |
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