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甲状腺肿（goiter）是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。女性发病多于男性。 ㈠ 瘀热蕴肺证 【病证表现】 1．主要症状 甲状腺肿大，咳嗽。 2．辨证要点 口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 胸中烦热，或声音嘶哑，或气喘，或咽中不利，或咯痰，或大便干结等。 【治则与选方】 清热化瘀，宣降肺气；可选用桂枝茯苓丸与麻杏石甘汤合方。 ㈡ 瘀热阻心证 【病证表现】 1．主要症状 甲状腺肿大，心烦。 2．辨证要点 口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 失眠多梦，或心悸怔忡，或吞咽困难，或咽中如有物阻，或大便不畅等。 【治则与选方】 活血化瘀，清心除烦；可选用桂枝茯苓丸与朱砂安神丸合方。 ㈢ 肝郁瘀热证 【病证表现】 1．主要症状 甲状腺肿大，抑郁。 2．辨证要点 口渴，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 手足心热，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或情绪低落，或少言寡语，或咽中不利，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。 【治则与选方】 疏肝解郁，清热化瘀；可选用四逆散与桃核承气汤合方。 ㈣ 肝郁寒瘀证 【病证表现】 1．主要症状 甲状腺肿大，抑郁。 2．辨证要点 口淡不渴，因情绪异常加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 手足不温，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或情绪低落，或少言寡语，或咽中不利，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。 【治则与选方】 疏肝解郁，温阳化瘀；可选用温经汤与四磨汤合方。 ㈤ 肝郁痰热证 【病证表现】 1．主要症状 甲状腺肿大，抑郁。 2．辨证要点 口苦口渴，肢体烦重，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑或弦。 3．可能伴随的症状 胸胁胀闷，或咽中如有物阻，或头沉，或手足烦热，或急躁易怒，或情绪低落，或少言寡语，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。 【治则与选方】 疏肝解郁，清热化痰；可选用柴胡疏肝散与小陷胸汤合方。 ㈥ 肝郁寒痰证 【病证表现】 1．主要症状 甲状腺肿大，抑郁。 2．辨证要点 口淡不渴，肢体困重，因情绪异常加重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑或弦。 3．可能伴随的症状 胸胁胀闷，或咽中如有物阻，或头沉，或手足不温，或急躁易怒，或情绪低落，或少言寡语，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。 【治则与选方】 疏肝解郁，温化寒痰；可选用半夏厚朴汤与导痰汤合方。 ㈦ 郁瘀痰热证 【病证表现】 1．主要症状 甲状腺肿大，抑郁。 2．辨证要点 口苦口渴，肢体烦重，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩或滑。 3．可能伴随的症状 胸胁胀闷，或咽中如有物阻，或头沉，或手足烦热，或急躁易怒，或情绪低落，或少言寡语，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。 【治则与选方】 行气活血，清热化痰；可选用海藻玉壶汤与小陷胸汤合方。 ㈧ 肝肾阴虚，痰瘀阻结证 【病证表现】 1．主要症状 急躁，腰酸，不思饮食，肌肉无力。 2．辨证要点 口干咽燥，肢体困重，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔黄腻，脉沉细涩。 3．可能伴随的症状 五心烦热，或盗汗，或嗜睡，或头沉头昏，或腰痛，或听力下降，或头晕目眩，或倦怠乏力，或呕吐，或恶心等。 【治则与选方】 滋补肝肾，活血化瘀，清热化痰；可选用增液汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。 |
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