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闭经（amenorrhea）分为原发性闭经和继发性闭经。年过16岁第二性征已经发育但尚未来经者或年龄超过14岁第二性征没有发育者，称为原发性闭经；若月经已来潮又停止6个月或3个周期者，称为继发性闭经。引起闭经的原因有功能性和器质性两种。前者是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致；后者由生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病（如结核）等因素造成。 ㈠ 寒瘀经脉证 【病证表现】 1．主要症状 闭经。 2．辨证要点 手足不温，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 少腹疼痛，或腹痛拒按，或畏寒怕冷，或大便不调等。 【治则与选方】 温经散寒，活血化瘀；可选用当归四逆汤与生化汤合方。 ㈡ 气滞寒瘀证 【病证表现】 1．主要症状 闭经。 2．辨证要点 精神抑郁，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 急躁易怒，或胸胁胀闷，或少腹疼痛，或腹痛拒按，或畏寒怕冷，或大便不调等。 【治则与选方】 行气解郁，温经化瘀；可选用膈下逐瘀汤。 ㈢ 瘀热阻滞证 【病证表现】 1．主要症状 闭经。 2．辨证要点 手足心热，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 少腹疼痛，或腹痛拒按，或心胸烦热，或失眠多梦，或大便干结等。 【治则与选方】 清热活血，通达经脉；可选用桂枝茯苓丸与蛭虻归草汤合方。 ㈣ 气滞瘀热证 【病证表现】 1．主要症状 闭经。 2．辨证要点 口渴，精神抑郁，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 急躁易怒，或胸胁胀闷，或身热，或少腹疼痛，或腹痛拒按，或心胸烦热，或大便不调等。 【治则与选方】 行气解郁，清热化瘀；可选用柴胡疏肝散与桃核承气汤合方。 ㈤ 肝肾阴虚证 【病证表现】 1．主要症状 闭经，腰膝酸软，头晕目眩。 2．辨证要点 口干咽燥，舌红少苔，脉细或数。 3．可能伴随的症状 五心烦热，或阴道干涩，或盗汗，或潮热，或毛发脱落，或心胸烦热，或大便干结等。 【治则与选方】 滋补肝肾，养血育阴；可选用左归丸与增液汤合方。 ㈥ 脾肾阳虚证 【病证表现】 1．主要症状 闭经，腰膝酸软，腹胀。 2．辨证要点 口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。 3．可能伴随的症状 手足不温，或畏寒怕冷，或耳鸣，或倦怠乏力，或面色萎黄，或大便溏泄等。 【治则与选方】 温补脾肾，散寒通脉；可选用桂枝人参汤与当归四逆汤合方。 ㈦ 气血两虚证 【病证表现】 1．主要症状 闭经。 2．辨证要点 倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。 3．可能伴随的症状 面色萎黄，或头晕目眩，或心悸，或神疲气短，或语声低微等。 【治则与选方】 补益中气，养血调经；可选用十全大补汤。 ㈧ 气阴两虚证 【病证表现】 1．主要症状 闭经。 2．辨证要点 倦怠乏力，口干咽燥，舌质淡红，少苔，或苔薄，脉沉弱。 3．可能伴随的症状 面色萎黄，或头晕目眩，或心悸，或神疲气短，或语声低微，或五心烦热，或盗汗，或潮热等。 【治则与选方】 健脾益气，养阴生津；可选用四君子汤与增液汤合方。 ㈨ 寒痰瘀阻证 【病证表现】 1．主要症状 闭经。 2．辨证要点 肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩或沉滑。 3．可能伴随的症状 手足不温，或畏寒怕冷，或胸脘痞闷，或形体肥胖，或呕吐痰涎，或带下量多等。 【治则与选方】 温阳散寒，燥湿化痰；可选用二陈汤与生化汤合方。 ㈩ 痰热瘀阻证 【病证表现】 1．主要症状 闭经。 2．辨证要点 肢体烦重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉滑或沉涩。 3．可能伴随的症状 手足烦热，或失眠多梦，或胸脘痞闷，或形体肥胖，或呕吐痰涎，或带下色黄量多，或大便干结等。 【治则与选方】 清热化痰，通经化瘀；可选用小陷胸汤与下瘀血汤合方。 |
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