维生素缺乏症从中医分型辨治

维生素A缺乏病（vitamin A deficiency）是指以皮肤黏膜改变，夜盲，免疫功能损伤为主的营养障碍性疾病。 

维生素B缺乏病（vitamin B deficiency，又称核黄素缺乏病）是指以舌炎，唇炎，口角火，阴囊炎为主的营养障碍性疾病。

烟酸缺乏病（pellagra deficiency）是指以皮肤，胃肠道，神经系统为主的营养障碍性疾病。

维生素A缺乏病、维生素B缺乏病和烟酸缺乏病虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药则基本相同，所以将维生素A缺乏病、维生素B缺乏病和烟酸缺乏病合并讨论。

 

㈠ 脾气痰湿证（维生素A缺乏病）

【病证表现】

1．主要症状  皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲，腹胀。

2．辨证要点  倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  形体消瘦，或不思饮食，或气短，畏光，或眼痛，或角膜干燥软化，或大便溏泄等。

【治则与选方】  健脾益气，燥湿化痰；可选用参苓白术散与二陈汤合方。

㈡ 肝肾阴亏证（维生素A缺乏病）

【病证表现】

1．主要症状  皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲，腰酸。

2．辨证要点  五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。

3．可能伴随的症状  形体消瘦，或两目干涩，或潮热，或盗汗，或大便干结等。

【治则与选方】  滋补肝肾，化生阴津；可选用杞菊地黄丸与二至丸合方。

㈢ 肾阳亏损证（维生素A缺乏病）

【病证表现】

1．主要症状  皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲，腰酸。

2．辨证要点  手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  畏寒怕冷，或目无光泽，或两目干涩，或自汗，或大便溏泄等。

【治则与选方】  温补肾阳，化生阳气；可选用右归丸与理中丸合方。

㈣ 痰热瘀滞证（维生素A缺乏病）

【病证表现】

1．主要症状  皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲。

2．辨证要点  肢体烦重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或沉涩。

3．可能伴随的症状  头沉，或两目晦暗，或身热，或不思饮食，或脘腹痞满等。

【治则与选方】  清热化痰，活血化瘀；可选用贝母瓜蒌散与蛭虻归草汤合方

㈠ 脾胃痰热证（维生素B2缺乏）

【病证表现】

1．主要症状  皮肤红斑，肿胀，丘疹，脘腹不适。

2．辨证要点  口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。

3．可能伴随的症状  皮脂增多，或皮肤糜烂渗出，或不思饮食，或视力模糊，或畏光，或流泪，或目赤，或红斑覆盖脂状黄色鳞片，或丝状赘疣，或大便溏泄等。

【治则与选方】 清热化痰，调理脾胃；可选用小陷胸汤与温胆汤合方。

㈥ 寒湿瘀滞证（维生素B2缺乏）

【病证表现】

1．主要症状  皮肤斑色暗红，肿胀，丘疹，脘腹不适。

2．辨证要点  口腻不爽，舌质暗红瘀紫，苔白腻，脉沉涩。

3．可能伴随的症状  皮脂增多，或皮肤糜烂渗出，或不思饮食，或口角发白，或视力模糊，或畏光，或流泪，或目赤，或红斑覆盖脂状黄色鳞片，或丝状赘疣，或大便溏泄等。

【治则与选方】  散寒燥湿，活血化瘀；可选用通脉四逆汤、平胃散与桂枝茯苓丸合方。

㈦ 虚热瘀滞证（维生素B2缺乏）

【病证表现】

1．主要症状  皮肤红斑，肿胀，丘疹。

2．辨证要点  口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。

3．可能伴随的症状  五心烦热，或局部灼热疼痛，或不思饮食，或视力模糊，或畏光，或流泪，或目赤，或红斑覆盖脂状黄色鳞片，或丝状赘疣，或大便干结等。

【治则与选方】  清热滋阴，活血化瘀；可选用黄连阿胶汤与蛭虻归草汤合方。

㈧ 心肾阴虚，瘀血阻滞证（烟酸缺乏）

【病证表现】

1．主要症状  皮肤粗厚，裂纹，脱屑，记忆力减退，腰酸。

2．辨证要点  五心烦热，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。

3．可能伴随的症状  潮热，或盗汗，或口腔溃烂，或舌肿胀，或吞咽困难，或皮肤角化过度，或定向障碍，或肢体齿轮状强直，或精神错乱，或肢端感觉迟钝等。

【治则与选方】  滋补心肾，活血化瘀；可选用天王补心丹与失笑散合方。

㈨ 心肾阳虚，瘀血阻滞证（烟酸缺乏）

【病证表现】

1．主要症状  皮肤粗厚，裂纹，脱屑，记忆力减退，腰酸。

2．辨证要点  手足不温，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状  畏寒怕冷，或自汗，或口腔溃烂，或舌水胀，或吞咽困难，或皮肤角化过度，或定向障碍，或肢体齿轮状强直，或精神错乱，或肢端感觉迟钝等。

【治则与选方】  温补心肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与温经汤合方。

㈩ 阴阳俱虚，瘀血阻滞证（烟酸缺乏）

【病证表现】

1．主要症状  皮肤粗厚，裂纹，脱屑，记忆力减退，腰酸。

2．辨证要点  手足不温，或五心烦热，舌质红瘀紫，少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状  畏寒怕冷，或潮热，或盗汗，或自汗，或口腔溃烂，或舌水胀，或吞咽困难，或皮肤角化过度，或定向障碍，或肢体齿轮状强直，或精神错乱，或肢端感觉迟钝等。

【治则与选方】  滋补阴阳，交通心肾，活血化瘀；可选用地黄饮子与失笑散合方。