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有人说早上吃好，有人说晚上吃好，到底什么时候吃好呀？ 药师 目前没有定论，最重要的是长期坚持服用阿司匹林。心血管系统的多种生理活动均表现为昼夜节律，研究发现心血管事件高发时段为6:00—12:00点，清晨血小板更活跃，肠溶或缓释阿司匹林口服后需3-4 h达到血药高峰，如每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护，睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能。但是，没有随机临床对照研究证实睡前服用阿司匹林可以更多减少心血管病事件。并且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续性的，不必过分强调固定某一时辰服药。[1]    患者 阿司匹林不是刺激胃么，为什么还建议空腹服用？ 药师 阿司匹林导致胃肠道损伤主要有2个原因: 一 是抑制COX（环氧化酶），减少前列腺素生成，削弱了前列腺素对胃肠道的保护作用; 二是阿司匹林直接作用于胃壁内，与胃上皮细胞直接接触造成损伤。[2] 因此，普通的阿司匹林片剂需要在饭后服用以降低不良反应并提高耐受性。 而阿司匹林肠溶片，外有一层耐酸的包衣，保护它通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，以减少胃肠道不良反应。如在饭中或饭后服，肠溶阿司匹林会与食物中碱件物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林并增加胃肠道不良反应的风险。 空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位小肠。因此，建议阿司匹林肠溶片最好空腹服用。  患者 听说长期服用阿司匹林会导致脑出血？ 药师 小剂量阿司匹林长期治疗轻微增加颅内出血的风险，年发生率[3] 参考文献： [1]中国老年学学会心脑血管病专业委员会. 阿司匹林抗栓治疗临床手册[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(12):908-917. [2]冯雯, 范一宏, 吕宾. 阿司匹林对胃肠黏膜的损伤作用[J]. 胃肠病学, 2011, 16(1):60-62. [3]朱桂花. 阿司匹林在心血管的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017. |
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