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夫脉弦洪缓，而沉按之中之下得时一涩。 疏：『调中益气汤』脉。洪缓而弦。 其证：四肢满闷，肢节烦疼，难以屈伸，身体沉重，烦心不安， 疏：湿盛有热。 忽肥忽瘦，四肢懒倦，口失滋味，腹难舒伸， 疏：脾虚，脾主四肢。 大小便清利而数，或上饮下便，或大便涩滞不行，一二日一见，夏月飧泄，米谷不化，或便后见血，见白脓， 疏：二便症状。谷气下流导致。 胸满短气，膈咽不通，或痰嗽稠黏，口中沃沫，食入反出，耳鸣耳聋，目中流火，视物昏花，努肉红丝，热壅头目，不得安卧，嗜卧无力，不思饮食，调中益气汤主之。 疏：湿化痰热。 疏：湿盛脾虚。湿困脾机，谷气下流，消化功能障碍，见以上诸证。变补中益气为调中益气，白术易苍术以滲湿，当归易木香以调气。 调中益气汤 黄芪一钱，人参（去芦头，有嗽者去之），甘草，苍术以上各五分 柴胡（一味为上气不足，胃气与脾气下溜，乃补上气，从阴引阳也）， 橘皮（如腹中气不得运转，更加一分）， 升麻以上各二分，木香一分或二分 上件剉麻豆大，都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，带热，宿食消尽服之。 宁心绝思，药必神效，盖病在四肢血脉，空腹在旦是也。 如时显热躁，是下元阴火蒸蒸发也，加真生地黄二分、黄柏三分，无此证则去之。 注：『下元』，下焦肝肾。 如大便虚坐不得，或大便了而不了，腹中常逼迫，血虚血涩也，加当归身三分。 注：『了而不了』，大便解后觉得没解完又想解。当归滋血润肠。 如身体沉重，虽小便数多，亦加茯苓二分，苍术一钱，泽泻五分，黄柏三分，时暂从权而祛湿也，不可常用。兼足太阴已病，其脉亦络于心中，故显湿热相合而烦乱。 疏：常用则伤津液。此足太阴脾经已经困于湿，脾脉又络于心中，诱发心火，所以显出湿热相合而烦乱。 如胃气不和，加汤洗半夏五分，生姜三片；有嗽加生姜、生地黄二分，以制半夏之毒。疏：胃气不和指痞涨呕逆。 如痰厥头痛，非半夏不能除，此足太阴脾邪所作也。 疏：痰气逆上，四肢厥冷，头痛如裂，身重呕逆。 如兼躁热，加黄柏、生地黄，以上各二分。如无以上证，只服前药。 如夏月，须加白芍药三分。如春月腹中痛，尤宜加。 疏：平肝泻火止痛。 如恶热而渴，或腹痛者，更加芍药五分、生黄芩二分。 疏：火郁于内也。 如恶寒腹中痛，加中桂三分，去黄芩，谓之桂枝芍药汤，亦于前药中加之同煎。 如冬月腹痛，不可用芍药，盖大寒之药也。只加干姜二分，或加半夏五七分，以生姜少许制之。 疏：芍药非大寒之药也。酸、苦、微寒。养血敛肝。春肝气不伸可和肝；夏肝木生火可泻肝；秋木火刑金可制肝；冬阴火上乘可敛肝。 如秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，并胁下少阳脉二道而反上行，病名曰厥逆。 注：胃脉四道，足阳明胃经气冲穴，亦名气街，是下焦冲脉起点。四道，四通的道路。少阳脉二道，足少阳经脉循两胁，出气街。冲脉厥气挟阳明胃经脉上逆。同时足少阳经脉循行于胁下左右二道，出气街，也被冲脉厥气所激而反上逆。 《内经》曰：逆气上行，满脉去形，明七神昏绝，离去其形而死矣。其证：气上冲咽不得息，而喘急有音，不得卧，加吴茱萸五分或一钱五分，汤洗去苦，观厥气多少而用之。 如夏月有此证，为大热也，盖此病随四时为寒热温凉也。宜以酒黄连、酒黄柏、酒知母各等分，为细末，热汤为丸，梧桐子大，每服二百丸，白汤送下，空心服。仍多饮热汤，服毕少时，便以美饮食压之，使不令胃中留停，直至下元，以泻冲脉之邪也。 疏：夏月厥逆，大热也。 大抵治饮食劳倦所得之病，乃虚劳七损证也，当用温平，甘多辛少之药治之，是其本法也。 如时上见寒热，病四时也。又或将理不如法，或酒食过多，或辛热之食作病，或寒冷之食作病，或居大热大寒之处益其病，当临时制宜，暂用大寒大热治法而取效，此从权也，不可以得效之故而久用之，必致难治矣。 《黄帝针经》云：从下上者，引而去之。上气不足，推而扬之。 注：病从下起的热厥向足上延伸，当引清气上行祛邪。上焦心肺之清气不足，陷入下焦，当从下焦阴分引清气上升于阳位。药法：少量芍药或黄柏入肾肝下焦，引参芪草之甘多和升麻、柴胡之辛少药，助升发脾胃的阳气，又从而发散侵于凑理、皮毛的表邪。 盖上气者，心肺上焦之气，阳病在阴，促阴引阳，宜以入肾肝下焦之药，引甘多辛少之药，使升发脾胃之气，又从而去其邪气于腠理皮毛也。 又云：视前痛者，常先取之，是先以缪刺泻其经络之壅者，为血凝而不流，故先去之，而后治他病。 疏：皂角君发po说汤药取法于针灸，然也。这里借用针刺的上病下取、从阴引阳。阐述清阳下陷于肝肾而升阳益气的法则。身前痛取之身后，疏通经络内的血液淤塞。 |
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